【2017年整理】第五章营养性疾病患儿的护理.ppt

第二节 维生素D缺乏症患儿护理 * 一、维生素D缺乏性佝偻病 二、维生素D缺乏性手足搐搦症 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、维生素D缺乏性手足搐搦症 维生素D缺乏性手足搐搦症 （tetany of vitamin D deficiency），又称佝偻病性手足搐搦症或佝偻病性低钙惊厥 由于维生素D缺乏致血钙降低，而出现惊厥、手足抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状 多见于6个月内小儿 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【病因与发病机制】 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 直接原因——血钙降低 血钙?1.75~1.88mmo1/L（正常2.25~2.75）,或离子钙?1mmo1/L（正常1.13）时可发生惊厥或手足搐搦。 血钙降低的原因： 维生素D缺乏症初期(6月内小婴儿多见)，甲状旁腺代偿功能还未建立适应 春季户外活动增多或用维生素D治疗之初，骨钙化加速 感染、发热、饥饿：组织分解，磷从细胞内释出，血磷升高→血磷与血钙结合，沉积于骨上→血钙下降。 长期腹泻、慢性疾病或梗阻性黄疸→维生素D与钙的吸收减少，致血钙降低。 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1.典型症状 惊厥：为婴儿期最常见的症状 手足搐搦：幼儿和较大儿童多见 喉痉挛：多见于2岁以下小儿，应予重视 2.隐性体征 面神经征：叩击颧弓和口角间面部，眼睑及口角抽动。 腓神经征：叩击膝下外侧腓神经，可见足背屈外翻 陶瑟征（Trousseau氏征、手搐搦征） * 【临床表现】 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 惊厥 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【手足抽搐】 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 面神经征阳性 陶瑟征阳性 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【诊断要点】 1.血钙降低，静脉注射钙剂有效可作为诊断性试验治疗 2.临床表现 无热惊厥、反复发作、发作后意识清醒、无神经系统阳性体征者； 较大幼儿及儿童出现手足搐搦者 3.佝偻病病史、表现等 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【治疗要点】 1.急救处理 吸氧，保持呼吸道通畅 迅速控制惊厥或喉痉挛 2.钙剂治疗 尽快给予钙剂缓慢静脉注射或滴注 3.维生素D治疗 急诊情况控制后，采用维生素D治疗 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【常见护理诊断/问题】 有窒息的危险 与惊厥、喉痉挛有关 营养失调：低于机