北京理工大学2012015学国家助学金申请表.DOC

北京理工大学2014-2015学年度国家助学金申请表 学院： 专业： 班级： 学号： 本 人 情 况 姓 名 性别 入学年月 （照片） 民 族 政治 面貌 出生年月 身份证号码 联系电话 家庭 经济 情况 家庭户口 □城镇 □农村 家庭人口总数 家庭月总收入 人均月收入 收入来源 家庭住址 邮政编码 家 庭 成 员 情 况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位 学 习 情 况 优秀 门 良好 门 中 门 及格 门 不及格 门 优良率 % 入学 以来 获得 资助 情况 资助项目： 资助金额： 申 请 理 由 申请人签名： 年 月 日 学 院 意 见 （公章） 负责人签字： 年 月 日 学 校 意 见 （公章） 负责人签字： 年 月 日 注：本申请表必须双面打印，单面打印、多页视为无效申请。