一例下肢静脉血栓患者的护理查房.ppt

DVT的预防 机械预防 综合护理 药物预防 机械预防 穿弹力袜 气压治疗 药物预防 常用药物：维生素拮抗剂（华法令） 低分子肝素钠 普通肝素 使用抗凝剂并发症： 出血 ——需要定期做血液检查 目前证明可明显降低血栓高危患者静脉血栓并发症 综合护理 静脉补液 化学检查 静脉穿刺 平衡膳食 评价： 患者右腿的肿胀情况较入院时缓解，花斑纹消失，疼痛好转 结果： 患者未出现肺栓塞等并发症，血栓治愈，未诉疼痛，出院 亡羊而补牢，不如防患于未然。与其在事故发生之后再采取措施来弥补，不如在其之前就对可能发生的危机进行防范 小结 谢谢 The End * * 急诊规培护士 指导老师：杨 一例下肢静脉血栓患者的护理查房 掌握什么是深静脉血栓、静脉血栓的临床表现及相关知识 深静脉血栓患者的护理 如何预防深静脉血栓 查房目的 患者，女性，江xx，52岁，主因“宫颈癌放化疗后，右下肢肿胀疼痛1天”入院。2017年9月12日入院彩超示：右髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉及胫后静脉提示有深静脉血栓。患者主诉右下肢胀痛，NRS 4分，右下肢肿胀、稍红、皮温稍高，皮肤花斑，测右大腿围45cm，小腿围34cm，左大腿围40cm，小腿围31cm。入院后予抗凝、止痛、活血化瘀、保肝治疗。2017年9月17日予穿弹力袜适当下床走动，皮肤未见花斑状，皮温正常，任诉疼痛。2017年9月26日查体结果同前，复查B超示：右髂窝、髂外动脉旁探及囊肿，盆腔囊肿包绕右髂血管，导致髂血管闭塞，右下肢水肿、疼痛，予盆腔囊肿引流，引流出少量囊液。2017年10月16日血栓治愈，出院 病例介绍 病例介绍——病史发展 2017.5.3 2017.5.22-8.25 2017.9.12 2017.9.26 广泛子宫全切术 先后共三次化疗 诉右下肢胀痛入院，右下肢静脉血栓 右髂窝、髂外动脉旁探及囊肿 囊肿变小，疼痛减轻，腿围减小 出院 2017.10.9 2017.10.16 病例介绍——腿围变化 2017.9.12 2017.9.26 2017.10.9 2017.10.16 右大腿围（cm） 45 45 43 40 右小腿围（cm） 34 34 32 31 左大腿围（cm） 40 39 39 39 右小腿围（cm） 31 31 31 31 临床知识 病因 指在静脉内不正常的凝结，阻塞官腔所致静脉回流障碍 DVT、PE是VTE的不同时期表现形式 病因 化学性、感染性、机械损伤性 长期卧床、手术、肢体制动 妊娠、恶性肿瘤 口服避孕药 DVT的分型 周围型 中央型 混合型 受累血管 腘静脉以下 髂－股静脉血栓 全下肢深静脉 临床表现 小腿痛 深压痛 行走时疼痛加剧 Homans征阳性 下肢明显肿胀 髂窝、股三角区疼痛、压痛 患肢皮温与体温升高 体温升高、脉速（股白肿）→青紫（股青肿） 胫后动脉、足背动脉波动消失 靴形溃疡，静脉型坏疽 周围型 中央型 混合型 辅助检查 DVT的治疗方案 抗凝治疗 肝素治疗方法 治疗方法 溶栓治疗 药物溶栓 置管溶栓 超声溶栓 手术取栓 介入治疗 护理问题 下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关 有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需绝对卧床休息有关 潜在并发症：出血、肺栓塞 自理能力受限：与急性期需绝对卧床休息有关 焦虑：与担心疾病预后有关 知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识 护理措施 1）有效止痛 2）急性期应绝对卧床10-14天 3）抬高患肢，高于心脏水平20-30cm 4）避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流 5）膝关节屈曲15度，使髂骨静脉呈松弛状态，并可缓解腘静脉牵拉 下肢疼痛、肿胀 护理措施 1）指导病人日常生活中自我观察及预防，如刷牙动作应轻柔，不能用硬物剔牙、挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血 2）做治疗时避免反复穿刺造成出血点，穿刺部位嘱患者或家属延长按压时间 3）急性期绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁止冷热敷及按摩患肢 潜在并发症 出血 肺栓塞 护理措施 1）准确、合格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗 2）检测患者生命及时、严体征，如用了吗啡类止痛药还应观察患者呼吸情况和意识状态 3）观察患者患肢疼痛、肿胀、皮温和动脉搏动变化 4）观察皮肤黏膜有无淤血、瘀斑 5）每日测量患肢周径，对比肿胀情况 6）观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、口唇紫绀等不适 病情观察 饮食护理 皮肤护理 功能锻炼 心理护理 健康教育 预 防 * *