血友病家庭治疗及健康生活管理.ppt

血友病家庭治疗及健康生活管理 南方医院血液科 刘阳 什么是血友病家庭治疗？ 对象：由接受过正规培训的家庭成员或者患者自身实施治疗 任务：在家庭中进行出血评估及治疗的方式 血友病家庭治疗的意义？ 出血能够得到最快的治疗 增强自主独立性、信心 减轻家庭负担、减少开支 减少患者入院时间 具备实施预防治疗的的能力 更好的参与工作、学习 家庭治疗是每一个血友病患者从小渴望的，一生中必须具备的能力 血友病家庭治疗适合哪些人群？ 所有的血友病患者 容易建立静脉通道者 家庭环境安全、整洁 自愿并能够学会必要知识和技能的患者及家庭成员 血友病家庭治疗存在的风险 误诊及不正当的治疗(评估与治疗方法不正确) 不恰当的后续治疗方法和康复理疗方法 因子不能妥善保管 注射引致的感染和血管损伤 使家庭成员处于危险中 实施家庭治疗者的责任 定期参加血友病健康教育讲座，提高评估与护理能力,获得护士认可方能开始实施 准确记录家庭治疗措施与效果，及时向血友病治疗中心反馈,每次出血评估与治疗结果短信报告 与血友病综合关怀团队紧密联系定期咨询血友病治疗中心医生、护士,定期总结与调整治疗方案 有任何怀疑或不能独立做出准确判断时，请咨询血友病中心 家庭治疗基本知识要点 什么是血友病？ 血友病：（hemophllia)是一种X染色体连锁的遗 传性出血性疾病，病理机制为凝血因子基因缺陷 导致其水平和功能减低而使血液不能正常凝固。 家庭治疗基本知识要点 家庭治疗基本知识要点 血友病的临床分型 家庭治疗基本知识要点 血友病的临床分度 血友病常见的出血类型评估 关节出血好发部位 肌肉出血好发部位 血友病常见的出血类型评估 血友病常见的出血类型评估 出血的表现： 疼痛 关节肿胀 皮温升高 关节活动受限 血友病出血处理方法包括 RICE法 休息：(rest) 患者出血的靶关节应该得到充分的休息 冰敷：(ice)冰敷时间在出血早期8-12小时, 冰敷时间 不能过长，10-15分钟/次，间隔时间2小时,湿毛 巾裹碎冰或毛巾裹冰袋都可以 压迫：(compress)可以用弹性绷带对出血的关节或肌 肉进行压迫，观察手指、脚趾有无发冷或肤色 改变 抬高：(elevation)将出血的患肢放在高于心脏水平 血友病出血处理方法包括 注射凝血因子原则与剂量计算 原则:尽早(24小时内)、充分（剂量足够） 适宜剂量计算公式： Ⅷ因子：体重(kg)×期望的因子水平(%)×0.5=所需因子单位 数U Ⅸ因子：体重(kg)×期望的因子水平(%)× 1 =所需因子单位 数U 血友病出血处理方法包括 自我注射凝血因子方法： 自我准备：洗手、戴口罩、摆好舒适体位 环境准备：操作前30分钟停止打扫、减少人员走动 用酒精清洁注射台面 用物准备：浓缩Ⅷ/Ⅸ因子、注射器、止血带、棉签、创 口贴、安尔碘消毒剂、纱布、针头处理器、注 射登记本 血友病出血处理方法包括 自我注射凝血因子方法： 检查药物名称、因子计量、有效期。一次性注射器、头皮针头的密封塑料袋是否有漏气。 按照正确的方法配置完因子注射液。 选择血管:尽量选择粗血管、从远心端开始。 绑止血带:止血带不应绑的过紧或过松。 皮肤消毒:用安尔碘棉签以穿刺点为中心螺旋向外消毒(消 毒往外的棉签不能再往里消毒,以防污染) 注射角度:以20-30度的角插入皮肤内，见回血后平行进 针。 血友病出血处理方法包括 松开止血带，在穿刺部位贴止血贴。 确定针在血管内后，缓慢注射因子≥10分钟。 因子药液注射完毕后，快速的拔除针头，丢弃在锐器盒中。 按压注射部位10-30分钟。 患者及家属容易忽视的问题： 血友病出血处理方法包括 凝血因子的储存方法：2℃-8℃的冰箱 禁止放在冰冻、高热的地方，以免因子丧失活性从而失去药效 血友病患者禁止肌肉注射，以免皮下产生血肿 自我注射出现的不良反应有哪些？ 发热反应：发冷或寒战，继以发热。体温升 高，伴有皮肤潮红，头痛。 过敏反应：皮肤瘙痒，局部或全身出现寻麻