白血病2分析课件.ppt

  临床特点  病程演变 CFU-G→原粒 →早幼粒 →中幼粒↑→晚幼粒 ↑→杆状核↑→分叶核 慢性期 加速期 急变期 (chronic phase) (accelerated phase) (acute transformation) （骨髓原始细胞 10%） （原始细胞 10%） （原始细胞 20%） 。 1、疼痛 2、活动无耐力 3、营养失调 是由于单克隆性小淋巴细胞凋亡受阻、存活时间延长而大量集聚在骨髓、血液、淋巴结和其他器官，最终导致正常造血功能衰竭的低度恶性疾病。 产生大量不成熟的淋巴细胞，这些细胞在骨髓内聚集，抑制骨髓的正常造血；并且能够通过血液在全身扩散，导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。慢性淋巴细胞白血病是一种进展缓慢、惰性的肿瘤，患者通常保持无症状达数月至数年。发病原因仍未明确。 1、多发人群：50岁以上的人群最常见，男性比女性更常见。 2、早期临床表现不明显 3、明显但非特异的症状和体征：贫血、感染、出血、盗汗、浅表淋巴结肿大、不明原因消瘦。 1、血象：持续淋巴细胞增多 2、骨髓象：有核细胞增生活跃，以成熟淋巴细胞为主 3、免疫学检查 4、细胞遗传学 全身淋巴结肿大而无压痛 + 肝、脾大 + 外周血持续性单克隆性淋巴细胞﹥5x109/L、骨髓中小淋巴细胞≥40% + 免疫学检查 ：分类 治疗目的： 提高完全缓解率、尽可能清除微小残留白血病。 1、化疗 苯丁酸氮芥（CLB）、氟达拉滨（Flu） 2、免疫治疗：阿来组单抗、利妥昔单抗 3、造血干细胞移植 4、并发症治疗 1、有感染的危险 2、活动无耐力 3、营养失调 1、病情监测 2、日常护理 3、健康教育 习题 1、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高不见于： A、类白血病 B、慢性粒细胞性白血病 C、再生障碍性贫血 2、慢性粒细胞性白血病的Ph染色体是 A、t（8,21） B、 t（9,21） C、 t（9,21） D、 t（9,22） 习题 3、下列各类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病： A、急性粒细胞性白血病 B、急性粒单核细胞性白血病 C、急性早幼粒细胞性白血病 D、急性淋巴细胞性白血病 4、下列那一型白血病最易发生DIC A、急性粒细胞性白血病 B、急性粒单核细胞性白血病 C、急性早幼粒细胞性白血病 D、急性淋巴细胞性白血病 习题 5、急性白血病最常见致病菌为： 6、白血病最常见的死因为： 7、胸骨下端压痛原因为： 8、骨骼剧痛原因为： 9、绿色瘤多见于： 10、慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是 A、脾脏肿大 B、肝脏肿大 C、苍白 D、淋巴结肿大 11、急性白血病患者出现疼痛是原因是 12、急性白血病患者易感染的原因是 二、慢性淋巴细胞白血病（CLL）-- 四）实验室检查 二、慢性淋巴细胞白血病（CLL）-- 五）诊断要点 二、慢性淋巴细胞白血病（CLL）-- 六）临床分期 定期复查 101月 0+淋巴结肿大 I 治疗 19月 III期+血小板减少 IV 治疗 19月 II+贫血 III 定期复查 ＞71月 I +肝或脾脏肿大 II 定期复查 ＞150月 淋巴细胞绝对值增多 0 治 疗 存活期 标 准 Rai分期 二、慢性淋巴细胞白血病（CLL）-- 六）临床分期 治疗 7年 淋巴细胞绝对值增多 ≥3个区域淋巴结肿大 B 治疗 2年 B + 贫血或PLT减少 C 定期复查 ＞10年 淋巴细胞绝对值增多 ＜3个区域淋巴结肿大 A 治 疗 存活期 标 准 国际慢淋 工作会议 （Binet）分期 二、慢性淋巴细胞