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水 痘 病原学【 Etiology 】 ? 水痘 - 带状疱疹病毒（ Varicella-Zoster virus 、 VZV ）属疱疹病毒科α亚科，双股 DNA 病毒。 ? 只有一个血清型 ? 抵抗力 ? 存在部位 : 存在于病人的鼻咽部、血液、疱疹液中 流行病学 【 epidemiology 】 1 、传染源 : 水痘和带状疱疹病人是唯一传染源、以前者为主。 传染期：出疹前 1-2 天至疱疹全部结痂 隔离期： 2 、传播途径 : 呼吸道传播为主，也可通过密切接触传播，而间接传播的机会很少。 孕妇分娩前 6 天内患水痘、可经胎盘感染胎儿，致先天性水痘。 3 、易感人群 : 人类普遍易感 主要见于儿童，尤其是 2~6 岁。 20 岁以后发病者占 2% 以下。 4 、 流行季节：无严格季节性、但冬春季节多见。 V- z - v 上呼吸道 眼结合膜 局部粘膜及淋巴组织 复制 发病机制【 pathogenesis 】 皮肤和粘膜 血液 病毒血症 靶器官 其它脏器（心肺脑） 血液 单核 — 巨噬细胞系统 皮疹分批出现与间歇性病毒血症有关 皮疹出现 1~4 天后，产生特异性细胞免疫和体液免疫 病理 【 pathology 】 1 、皮疹 斑丘疹 ：皮肤真皮层毛细血管炎 水疱疹 ：表皮棘状细胞层上皮细胞水肿变性、溶解、 间质液积聚后形成水泡，内含大量病毒；中性粒细胞浸 润后疱疹液变混浊 结 痂 ：疱疹液逐渐吸收粘膜病变与皮损类似。 2 、受累的实质器官可有充血水肿、局灶坏死和出血。并 发脑炎者，可有脑水肿、充血和点状出血等 。 临床表现 【 clinical manifestation 】 一、典型水痘 一） 潜伏期：平均 14~16 天， 10~21 天。 二） 前驱期：短 (1 天 ) 、轻或无 三） 出疹期： 1 、典型水痘皮疹特点： 皮疹的发展过程：最初为红色斑丘疹，水疱疹（露滴状、云雾 状），吸 收（脐凹）、结 痂、最后痂皮脱落、不留疤痕。 （ 1 ）分批分期出现： （ 2 ）三种皮疹同时存在： （ 3 ）向心性分布： （ 4 ）粘膜同时受累： 2 、全身症状：发热、精神食欲变差、浅表淋巴结轻度肿大等。 为自限性疾病， 7-10 天左右痊愈。皮疹结痂后不留瘢痕。 皮疹特点 go 临床表现 【 clinical manifestation 】 一、典型水痘 一） 潜伏期：平均 14~16 天， 10~21 天。 二） 前驱期：短 (1 天 ) 、轻或无 三） 出疹期： 1 、典型水痘皮疹特点： 皮疹的发展过程：最初为红色斑丘疹，水疱疹（露滴状、云雾 状），吸 收（脐凹）、结 痂、最后痂皮脱落、不留疤痕。 （ 1 ） 分批分期出现 ： （ 2 ） 三种皮疹同时存在 ： （ 3 ）向心性分布： （ 4 ）粘膜同时受累： 2 、全身症状：发热、精神食欲变差、浅表淋巴结轻度肿大等。 为自限性疾病， 7-10 天左右痊愈。皮疹结痂后不留瘢痕。 临床表现 【 clinical manifestation 】 一、典型水痘 一） 潜伏期：平均 14~16 天， 10~21 天。 二） 前驱期：短 (1 天 ) 、轻或无 三） 出疹期： 1 、典型水痘皮疹特点： （ 1 ）分批分期出现： （ 2 ）三种皮疹同时存在： （ 3 ） 向心性分布： （ 4 ）粘膜同时受累： 皮疹的发展过程：最初为红色斑丘疹，水疱疹（露滴状、云雾 状），吸收 （脐凹）、结 痂、最后痂皮脱落、不留疤痕。 2 、全身症状：发热、精神食欲变差、浅表淋巴结轻度肿大等。 为自限性疾病， 7-10 天左右痊愈。皮疹结痂后不留瘢痕。 向心性分布 临床表现 【 clinical manifestation 】 一、典型水痘 一） 潜伏期：平均 14~16 天， 10~21 天。 二） 前驱期：短 (1 天 ) 、轻或无 三） 出疹期： 1 、典型水痘皮疹特点： （ 1 ）分批分期出现： （ 2 ）三种皮疹同时存在： （ 3 ）向心性分布： （ 4 ） 粘膜同时受累 ： 皮疹的发展过程：最初为红色斑丘疹，水疱疹（露滴状、云雾 状），吸收 （脐凹）、结 痂、最后痂皮脱落、不留疤痕。 2 、全身症状：发热、精神食欲变差、浅表淋巴结轻度肿大等。 为自限性疾病， 7-10 天左右痊愈。皮疹结痂后不留瘢痕。 粘膜受累 go 临床表现 【 clinical manifestation 】 二、其它类型的水痘 1. 重症水痘 危险因素：免疫功能低下或恶性肿瘤 临床特点 ： 病情危重 并发症多 病死率高 2. 先天性水痘 3. 先天性水痘综合症 重症水痘图 ? 重症水痘图 临床表现 【 clinical manifestation 】 二、其它类型的水痘 1. 重症水痘 危