2017年辽宁名牌农产品评选认定申报表.doc

辽　宁　名　牌　农　产　品 申 请 表 （2017年） 申请人名称（盖章）： 产品名称： 注册商标名称和图案： 法人代表： 联系电话： 申报负责人： 联系电话： E–mail： 　　 通讯地址： 邮政编码: 　 填表日期 年 月 日 辽宁名牌农产品推进工作领导小组印制 填 表 说 明 1.填写内容应真实、准确，不得弄虚作假。 2.本表只适用于一个申请人的单一产品的申请。 3．指标解释 ①产品生产执行的标准名称：指GB/T、NY、企业标准。 ②原料基地规模：指产品的原料基地生产面积/头/只，非加工厂占地面积。 ③申报产品突出品质优势：指与同类产品比较，申报产品的突出性能指标，如产品氨基酸、亚麻酸含量，或富硒、SOD等。要求根据检测报告结论填写。 ④员工年培训情况：指年培训次数、内容、人次等。 ⑤成本费用利润率（%）= 利润总额÷成本总额 ×100%。 ⑥总资产贡献率（%）=（利润总额+税金总额+利息支出）÷ 平均资产总额 ×100%。 ⑦新产品产值率（%）= 当年新产品值 ÷ 当年总产值 ×100%。 表1 申请人基本情况表 申请人名称 申报产品名称 最宜考核时间 注册商标名称 （图案） 商标注册时间 商标注册编号 商标注册地址 产品生产所执行的标准 从业人员 人 基地生产规模 （亩/头/只） 产品获质量认证名称、编号 产品获科技成果情况及时间 产品获专利 时间及证书号 续表1 申请人基本情况表 一、申报产品简介：（品种、规格型号、特点、主要用途，限500字） 二、申报产品销售情况（定点销售单位的名称地址、电话、联系人、年销售量及其占平均销售总量的比例，限500字） 三、申请人简介及质量管理情况(包括种植、养殖过程以及收获、包装、运贮等标准化执行情况和全程质量控制情况，限1000字） 不够可加页表2 申请人综合情况表 （填写近3年资料） 评价指标及评价内容 2014年 2015年 2016年 市 场 评 价 国 内市 场 销 售情 况 申报产品年生产量（吨） 申报产品年销售量（吨） 申报产品年销售额（元） 主要销售地区 出 口情 况 申报产品年出口量（吨） 申报产品年出口额（美元） 主要出口国家 和地区 质 量 评 价 实 物质 量水 平 申报产品的 突出品质优势 质 量保 证能 力 管理制度制定情况 员工年培训情况 员工获得专业技术职业资格的名称和人数 续表2 申请人综合情况表 （填写近3年资料） 评价指标及评价内容 2014年 2015年 2016年 效 益 评 价 成本费用效益水平 成本费用利润率（％） 总资产贡献率水平 总资产贡献率（％） 年实现利税 （元） 发 展 评 价 技术研究开发情况 新产品产值率（％）