常用抗癫痫药物简介.ppt

************************************************************************************************常用抗癫痫药物简介唑尼沙胺：药物相互作用与其他抗癫癎药物苯妥英，苯巴比妥合用时，可缩短其半衰期。第73页,共74页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第74页,共74页，2024年2月25日，星期天**。这是一个非常可观的数字，目前认为，癫痫已经成为神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见病，癫痫性猝死也日益引起学者的关注[2]。癫痫的治疗一直是神经科学的重点和难点之一。**********************************************************************。***。***。***。***。****常用抗癫痫药物简介加巴喷丁：用法用量每日900-1800mg,因为耐受性较好，可在短时间内增至最大剂量。一般成人始量为300mg/d，5-10日增至900-l800mg。儿童可按100mg/(kg.d)应用。因半衰期短，需每日3-4次服药。第41页,共74页，2024年2月25日，星期天常用抗癫痫药物简介加巴喷丁：不良反应嗜睡、头晕、共济失调、疲乏、眼震、头痛、副作用与剂量有关。第42页,共74页，2024年2月25日，星期天常用抗癫痫药物简介加巴喷丁：药物相互作用不为肝酶所代谢，也不诱导或抑制其他抗癫癎药物的肝代谢酶，不与蛋白质结合，因此与其他抗癫癎药合用不产生相互作用。第43页,共74页，2024年2月25日，星期天常用抗癫痫药物简介拉莫三嗪：作用机制是通过抑制兴奋性谷氨酸的作用来实现抗癫癎效应的。与苯妥英钠相似，拉莫三嗪阻断突触前膜电压依赖性钠通道，稳定细胞膜，从而抑制谷氨酸、天门冬氨酸及其他神经递质的释放。由于拉莫三嗪不是通过GABA的增加来达到抗癫癎效果的，故没有所谓的“GABA”不良反应，如嗜睡和中枢神经功能的抑制等。第44页,共74页，2024年2月25日，星期天常用抗癫痫药物简介拉莫三嗪：适应症单用拉莫三嗪治疗部分性、强直-阵挛性、失神发作、非典型失神、强直发作、失张力发作用于添加治疗难治性癫癎Lennox-Gastaut综合征等。但肌阵挛性发作无效，部分重症病人尚可出现发作加剧。第45页,共74页，2024年2月25日，星期天常用抗癫痫药物简介拉莫三嗪：用法用量单独用药时，开始0.5mg/kg/d，渐加至2-10mg/kg/d，分二次。成人最大用量400-500mg/日。合并肝酶诱导性抗癫癎药物时，开始2mg/kg/d，渐加至5-15mg/kg/d，分二次。合并应用丙戊酸时，开始0.2mg/kg/d，渐加至1-5mg/kg/d，分二次。应缓慢加量以减少过敏性反应的产生。如在原已用药的基础上加用拉莫三嗪，则始量和加药速度可稍大稍快一点。儿童剂量为5-15mg/(kg.d)。由于半减期长，故日1-2次就可，在与丙戊酸合用时，用量减半。第46页,共74页，2024年2月25日，星期天常用抗癫痫药物简介拉莫三嗪：不良反应头晕、头痛、复视、共济共调、恶心，部分病人有视力模糊、嗜睡及皮疹。尚未见对血液及肝脏影响的报道。儿童服用可引起Stevens-Johnson综合征。最常导致停药的副作用是变态反应性皮疹，通常表现为斑丘疹或多形红斑。第47页,共74页，2024年2月25日，星期天常用抗癫痫药物简介拉莫三嗪：相互作用丙戊酸可明显抑制拉莫三嗪的代谢，使拉莫三嗪半衰期延长有酶诱导作用的抗癫癎药物(卡马西平、苯妥英钠)可促进拉莫三嗪的代谢而使其半减期缩短。拉莫三嗪抑制卡马西平环氧化物的代谢，从而增加其浓度，这种相互作用的临床重要性不大。第48页,共74页，2024年2月25日，星期天常用抗癫痫药物简介左乙拉西坦：作用机制左乙拉西坦具有较独特的抗癫痫作用机制，与中枢神经元突触囊泡有特异性的结合位点(新近研究发现脑内突触囊泡蛋白SV2A是其发挥抗癫痫作用的独特位点)，异于简单的离子通道阻滞剂或受体兴奋和(或)抑制剂，此特点与左乙拉西坦的临床疗效和不良反应较小密切相关。N-型钙通道阻滞作用和间接的增强GAB