大血管畸形与病变-多排螺旋CT诊断-唐光健.ppt

北京大学第一医院 影像科 唐光健 大血管病变 大血管病变 大动脉病变 畸形 动脉瘤 夹层 大静脉病变 畸形 血栓 闭塞 大动脉病变 先天性畸形 迷走右锁骨下动脉 食管后右锁骨下动脉（0.5%-1.0%) 主动脉分支类型变异（3.47%） 咽部异物感, 吞咽阻挡感 大动脉病变 先天性畸形 迷走右锁骨下动脉 大动脉病变 先天性畸形 迷走右锁骨下动脉 大动脉病变 先天性畸形 迷走右锁骨下动脉 大动脉病变 先天性畸形 右位主动脉弓 右第4腮弓存留发育，左侧退化。 人口0.05%, 尸检0.7%, X线检出0.02%, 男:女~8:1。单纯畸形无症状。 分型：3型法：Ⅰ型-镜像型, Ⅱ型-右AA+迷走左锁骨下动 脉, Ⅲ型-右AA+左锁骨下动脉分离2型法：前位型-AA气管前，与降主动脉位于脊柱 右侧（镜中位）, 动脉导管/韧带形成 Neubauser环, 心脏多-  后位型-右位AA+左侧降主动脉 大动脉病变 先天性畸形 右位主动脉弓 大动脉病变 先天性畸形 右位主动脉弓 大动脉病变 先天性畸形 右位主动脉弓 大动脉病变 先天性畸形 右位主动脉弓 大动脉病变 其他血管先天性变异 肠系膜上动脉-腹腔动脉共干 大动脉病变 大动脉病变 供肾动脉与静脉变异 大动脉病变 供肾动脉与静脉变异 大动脉病变 供肾动脉与静脉变异 大动脉病变 供肾动脉与静脉变异 动脉病变 供肾动脉与静脉变异 动脉病变 CT尿路成像－CTU PUJO肾动脉的关系 肌纤维发育不良，炎症， 医源性，肿瘤. 血管变异 (10%) LP Lawler, TW Jarret, FM. Corl at el Adult Ureteropelvic Junction Obstruction: Insights with Threedimensional Multi–Detector Row CT RadioGraphics 2005; 25:121–134 动脉病变 CT尿路成像－CTU PUJO肾动脉的关系 LP Lawler, TW Jarret, FM. Corl at el Adult Ureteropelvic Junction Obstruction: Insights with Threedimensional Multi–Detector Row CT RadioGraphics 2005; 25:121–134 动脉病变 CT尿路成像－CTU PUJO肾动脉的关系 LP Lawler, TW Jarret, FM. Corl at el Adult Ureteropelvic Junction Obstruction: Insights with Threedimensional Multi–Detector Row CT RadioGraphics 2005; 25:121–134 动脉病变 CT尿路成像－CTU PUJO肾动脉的关系 LP Lawler, TW Jarret, FM. Corl at el Adult Ureteropelvic Junction Obstruction: Insights with Threedimensional Multi–Detector Row CT RadioGraphics 2005; 25:121–134 动脉病变 CT尿路成像－CTU PUJO肾动脉的关系 LP Lawler, TW Jarret, FM. Corl at el Adult Ureteropelvic Junction Obstruction: Insights with Threedimensional Multi–Detector Row CT RadioGraphics 2005; 25:121–134 动脉病变 CT尿路成像－CTU PUJO肾动脉的关系 动脉病变 CT尿路成像－CTU PUJO肾动脉的关系 大动脉病变-动脉瘤 主动脉动脉瘤 真性动脉瘤 直径42mm，大于近心端30% (胸A) 直径25mm (膈) 直径22mm (肾A) 主动脉夹层 假性动脉瘤 大动脉病变 主动脉动脉瘤 真性动脉瘤 大动脉病变 主动脉动脉瘤 真性动脉瘤 大动脉病变 腹主动脉瘤 (正常直径: 胸腹交界 2.5cm; 肾动脉起始部 2.2cm) 病因 粥样动脉硬化 (98.5%), 梅毒, 外伤 多位于肾动脉以下, 可下达髂动脉 夹层罕见, 多为胸主动脉夹层的延续 手术指征 - 有破裂危险者 影像 - 腹主动脉增宽: 肾动脉以上 4cm; 肾动脉以下3.5cm, 或为非病变