急性心肌梗死的抢救配合与护理.ppt
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: 2.熟悉急性心梗的临床表现与诊断 3.了解急性心梗的定义 * * Fab抗体:地高辛抗原结合段抗体! * 急性心肌梗死的抢救配合与护理 教学目标: 1.掌握急性心梗的抢救配合与护理 2.熟悉急性心梗的临床表现与诊断 3.了解急性心梗的定义 定 义 : 是指冠状动脉急性闭塞血流中断, 所引起的局部心肌缺血性坏死 。 诊 断 : 典型临床表现 特征性的心电图改变 血清心肌酶的改变 临 床 表 现: 1、疼痛:疼痛呈压榨性, 烧灼感伴窒息、大汗、烦躁、 恐惧濒死感 ,服用硝酸甘油 不能缓解 临 床 表 现: 2、肠道症状:恶心,呕吐,上腹胀痛 临 床 表 现: 3、心律失常:室性期前收缩房室传导阻滞 临 床 表 现: 4、心源性休克:皮肤湿冷,脉细而 快,尿量减少,面色苍白、血压下降 5、心力衰竭:呼吸困难,发绀,咳嗽 特征性的心电图改变: v1~v4S-T段弓背形抬高 肌酸激酶(CK) 天门冬氨酸基转移酶(AST) 肌酸激酶同工酶(CK-MB) 乳酸脱氢酶(LDH) 肌钙蛋白I,T 血清心肌酶的改变 案例: 患者,男,60岁,五小时前无明显诱因突然出现胸痛,不能缓解,伴大汗淋漓,呼吸急促,来我院急诊。 BP:90/60mmHg.R:45次/min.P:74次/min T:36.5℃ 你是抢救室的护士,你会怎么做呢? 多一秒时间 生命的抢救就多一分希望 迅速准备抢救物品 除颤仪 抢救车 呼吸囊 必要时气管插管上呼吸机, 1 3 Type C 评估 2 体位 过床 抢救准备 1、过床:轻,快,准 护理评估,诊断与措施: 2.体位:绝对卧床休息,注意保暖,保持镇静,减少心肌耗氧量。 3.吸氧:中高浓度给氧 护理评估,诊断与措施: 护理评估,诊断与措施: 4.心电监护:迅速监测生命体征,防止心律失常 护理评估,诊断与措施: 5.心电图:18导联 常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌,对其 他方位心脏覆盖不够全面,怀疑后壁心肌梗死 需要加做后壁3个导联,怀疑右心室疾患需加做右侧胸3个导联,共计18导联。 12导胸导联 V1胸骨右缘第四肋间 (红) V2胸骨左缘第四肋间 (黄) V3:V2与V4连线中点 (绿) V4左锁骨中线第五肋间 (棕) V5:左腋前线平V4 (黑) V6:左腋中线平V4 (紫) 6、迅速建立静脉通道(只在左侧肢体) 护理评估,诊断与措施: 护理评估,诊断与措施: 7.解除疼痛与镇静:遵医嘱予吗啡,注意有无呼吸抑制 护理评估,诊断与措施: 低分子肝素钠: 12500u/2ml+10.5ml0.9%Nacl→12500u/12.5ml=1000u/ml 8.抗凝:遵医嘱予波立维(75mg/片,4片)+阿斯匹林(300mg)嚼服,低分子肝素静推 低分子肝素浓度配置: : 2.熟悉急性心梗的临床表现与诊断 3.了解急性心梗的定义 * * Fab抗体:地高辛抗原结合段抗体! *
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