睡眠障碍ppt最终版.ppt

生活应激急性应激是因其短期失眠的最常见因素。睡眠环境每个人都有一个相对稳定和习惯了的睡眠环境；绝大多数人习惯在黑暗的环境中睡眠；安静是睡眠的必要条件。（三）应激与环境（四）其他心理障碍慢性疼痛焦虑障碍抑郁障碍慢性疲劳综合征交互作用四、睡眠障碍的治疗心理治疗认知疗法、睡眠限制治疗刺激控制疗法松弛疗法、光照疗法生物反馈疗法、漂浮疗法睡眠卫生教育药物治疗心理治疗1传统方法：中草药、针灸、气功、睡眠疗法、胰岛素低血糖疗法2目前使用最多：抗焦虑药（苯二氮卓类（BZD））、抗抑郁药、抗精神药物3新近推出：褪黑素、思若思尽量避免使用对一般睡眠障碍者害多利少的药物。药物治疗认知治疗：主要目标是改变患者对睡眠的不合理信念和态度。01对睡眠需要的期盼过高（如每晚需睡8小时）：实际上，正常的睡眠结构包括核心睡眠（NREM的３、４期）和选择性睡眠（NREM的１、２期和部分REM）两部分；核心睡眠是恢复体力、精力的关键。另外，由于失眠患者处于“高警觉”状态，常常伴有睡眠感丧失及假性失眠，即多导睡眠图显示睡眠脑电结构正常，但患者却诉失眠的现象。02认知疗法误解或扩大了失眠的后果（如认为整天无精打采是由于没睡好）：其实失眠的后果与其说是睡眠不足造成的，不如说是失眠所引发的抑郁、焦虑情绪造成的。对如何提高睡眠质量的方法认识错误：如多在床上躺些时间，早上床、晚起床：这种应对策略对睡眠危害极大！很多患者吃完晚饭后就早早上床，翻来覆去等待睡眠的到来，当困意迟迟无法降临时，开始变得抑郁、焦虑、沮丧，反而更加强化了“高警觉”状态，形成恶性循环。12睡眠限制疗法充分利用在床时间，提高睡眠质量。具体做法：先做一周的睡眠日记，包括几点上床、几点睡着、几点醒。根据日记计算出该周平均睡眠时间和睡眠效率。例如患者报告平均卧床时间为7.5小时，入睡时间为5小时，则睡眠时间为5小时，睡眠效率为67%。以患者上周入睡时间作为本周卧床时间，但要固定起床时间，且卧床时间不能低于5小时。如果本周平均睡眠效率达85%~90%以上，则下周可提早15～30分钟上床；如果睡眠效率在85%～90%之间，则下周维持原卧床时间；如睡眠效率低于80%，则下周上床时间要推迟15～30分钟。以上程序反复进行，直到患者睡眠时间达患者理想的睡眠时间。刺激控制疗法卧室睡眠精神上和身体上的压力暂时性失眠失眠的慢性化失眠与卧室相关卧室失眠失眠被强化条件性失眠：卧室觉醒正常睡眠：具体操作：感到困倦时才上床，卧室和床只能用来睡觉，不能进行其他活动。01eg：渐进式肌肉放松、生物反馈、意象联想、冥想等03方法：要求患者必须想象出一个情境或某种东西（即诱导物），用来诱导放松练习过程。02基本目的：进入一种广泛的放松状态，而不是要直接达到特定的治疗目的。放松训练/松弛疗法诱导物：可以是一个令人愉快、平静的情境（美丽的海滨沙滩、蓝天白云草原）；可以是很有特色且能让你放松的一幅画或某一物体；也可以是能让人放松的声音或话语（大海的波涛声或“平静”“放松”一类词）01练习时有时会出现注意力分散，这是一种正常现象，不必过分注意它。只要把注意力重新集中到使你放松的诱导物上，即可消除这一现象。02睡眠障碍sleepdisorder应用心理专硕刘愈婷我们的睡眠？左图：反映正常睡眠阶段的EEG模式(觉醒→S1→S2→S3→S4→S3→S2→REM→S2→S3→S4→S3→S2→REM......)右图：睡眠阶段人类一生的睡眠模式睡眠障碍预防治疗原因分类概述目录一、概念睡眠障碍：指睡眠的量、质或定时的异常，或者是在睡眠中或睡眠觉醒转换时发生异常的行为或生理事件。二、分类CCMD-3●非器质性睡眠障碍失眠症嗜睡症睡眠-觉醒节律障碍睡行症夜惊梦魇●其他或待分类非器质性睡眠障碍DSM-Ⅳ●原发性睡眠障碍●睡眠失调（单纯性失眠、单纯性嗜睡、嗜睡发作、呼吸相关睡眠障碍、昼夜生理节律睡眠障碍）●睡眠异常（梦魇、夜惊、睡行）睡眠障碍分类案例一「參差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服，悠哉悠哉，輾轉反側。」「關睢篇」是詩經的第一篇，它敘述著一個美麗的相思之情，同時也是一個失眠的案例。失眠（insomnia）：是指各种原因引起的睡眠不足，包括睡眠时间、睡眠深度及体力恢复的不足。01失眠者白天出现精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑郁等表现。01病程标准：至少每周发生3次，并至少已一个月。焦虑症以入睡困难为主，抑郁症常表