海上成品油零售企业经营资格申请表.doc
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海上成品油零售企业经营资格申请表
单位名称(盖章)_____________________
大连市服务业委员会监制
填表说明
一、请打印如实填写,一式两份。
二、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件 (复印件须加盖申请企业或申请人印章):
1.企业出具的申请文件。申请文件须说明企业基本情况、符合申请条件的说明、加油船情况及经营的具体方案等;
2.工商部门核发营业执照;
3.法定代表人身份证明及相关证明文件;
4.船舶所有权证明、有效的检验证书;
5.企业3年内未发生较大及以上安全事故,无油品走私等违法行为的情况说明;
6.外商投资企业还应提交商务部核发的《外商投资企业批准证书》;
7.审核机关要求的其他材料。
企业名称 法定代表人
(负责人) 注册地址 电 话 经济类型 □国有企业 □国有参股企业 □民营企业
□外商独资 □合资中方控股 □合资外方控股 联系人 联系电话 工商注册时间
及营业执照编号 注册资本 从业人数 其中专业
技术人员 加油船状况 加油船名称 曾用名 船舶所有人 船舶经营人 加油船吨位 总吨 载重吨 净吨 加油设施 名称 型号规格 数量 总储油
能力(m3) 匹 台 企业申报说明
(负责人)签字 单位盖章 年 月 日
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