就医流程与注意事项.doc

就医流程及注意事项 理赔流程及提供资料 备注： 1、目前我公司认可的残疾鉴定中心： 北京华大方瑞司法物证鉴定中心法医门诊 请在意外事故发生180天后带医院诊断证明及相关病历到保险公司柜台申请伤残鉴定，等公司与司法鉴定中心申请完成后，客户拿鉴定委托函到司法鉴定中心鉴定。 地址：市委党校院内3号楼108室 电话2、受益人与被保险人关系证明：如当地派出所出具的有关证明、户口本、结婚证、出生证，或提供公证处办理公证手续后的证明等； 3、经当地公证处证明的理赔委托书(当领款人不是受益人本人时，或受益人为多人而委托一人办理领款手续时提供); 保险公司服务专员：王丽娜（电话 王京雪（电话 保险公司理赔服务电话66032844 学生发生以下保险事故 意外医疗（门诊/住院） 疾病医疗（住院） 到二级（含二级）以上公立医院就医 告之医生有商业保险 用药、诊疗符合北京市基本医疗保险的相关规定 意外门诊—需开具诊断证明书（医院盖章） 住 院—所需单证提前咨询保险公司理赔专员 电话66032844 学生办理理赔时需统一提供以下资料 理赔申请书/保险合同号 身份证复印件 如委托办理需提供委托书及受托人证件 被保险人或受益人存折、银行借记卡复印件（注明开户行名称） 意外门诊需提供 以下单证 诊断证明书 医疗费用收据原件 收据明细 药费处方 若为交通事故提供交通事故责任认定书 口腔治疗费需提供治疗明细 各项检查报告单（如 放射 检查） 门诊病历 单项检查费/治疗费超过200元提供治疗清单 与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料 意外/疾病住院需提供以下单证 诊断证明书 出院证明 出院小结 住院医疗费用收据原件 若为交通事故提供交通事故责任认定书 费用明细 费用清单 与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料 住院病例 若先进行公费医疗报销需提供北京市卫生局及单位开具的“费用分割单原件”及所有单证原始复印件 残疾赔付需提供以下单证 本公司认可的医疗机构出具的被保险人残疾鉴定书 （见备注1） 与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料 身故赔付需提供以下单证 申请人及 受益人身份证明或户籍证明 受益人与被保险人的关系证明（见备注2） 医学死亡证明 户口注销 / 火化证明 若为交通事故提供交通事故责任认定书 被保险人因意外事故下落不明被宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明 与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料 经当地公证处证明的理赔委托书（见备注3） 其它证明材料 在工作中发生意外，需提交单位证明（加盖公章） 遇特殊情况，可先行与我公司沟通，准备相应资料后再理赔 保险金划入被保险人或受益人指定账户 由被保险人或受益人到保险公司申请理赔 保险公司柜面人员进行初步的审核 保险公司理赔人员进行理算、核赔并与被保险人或受益人确认 用药、诊疗符合北京市基本医疗保险的相关规定 意外门诊—需开具诊断证明书（医院盖章） 住 院—所需单证提前咨询保险公司理赔专员 电话66032844