白细胞分类计数及临床意义.ppt

*白细胞分类计数*（6）恶性肿瘤性：非造血系统的恶性肿瘤有时可见白细胞持续增高，以中性分叶核为主，如肝癌、胃癌的晚期。（7）其他：见于类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风及严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素等。第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日*白细胞分类计数*2）异常增生性增多可见于：1）白血病：白细胞呈长期持续性增多，常见于急、慢性粒细胞性白血病，急性型白细胞一般＜100×109/L，分类以原粒、早幼粒为主；而慢性型白细胞常＞100×109/L，分类以中幼粒、晚幼粒急及以下阶段为主。第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日*白细胞分类计数*2）骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化等，在一种血细胞成分增多的同时，常伴有中性粒细胞的增多。第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日*白细胞分类计数*(3）中性粒细胞减少（neutropenia）1）某些感染：某些革兰氏阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染时，如无并发症，白细胞数均减少，甚至可低到2×109/L以下，一些病毒感染如流感时的白细胞亦减少.第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日*白细胞分类计数*2）某些血液病：如典型的再生障碍性贫血（AA）时，呈“三少”表现。此时白细胞可少到1×109/L以下，分类时几乎无白细胞均为淋巴细胞。第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日*白细胞分类计数*3）慢性理、化损伤：长期接触电离辐射（如X线等）、长期服用氯霉素后，可因抑制骨髓细胞的有丝分裂而致白细胞减少，故此类人群于接触和应用期间每周应作一次白细胞计数。4）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，由于自身免疫性抗核体导致白细胞破坏而减少。第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日*白细胞分类计数*5）脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大，如门脉性肝硬化、班替综合征等均可见白细胞减少。其机制为肿大的脾中的单核-巨噬细胞系统破坏了过多的白细胞；肿大脾分泌了过多的脾素，而此种体液因子能灭活促进粒细胞生成的某些因素。第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日*白细胞分类计数*2．中性粒细胞的核象变化（nuclearshift）细胞核的发育变化过程叫核象，反映了中性粒细胞的成熟程度，同时可推测病人的抵抗力和病情的严重程度。正常血象中有少量的杆状核细胞出现，但＜5%，它与分叶核之间的比值约为1：13，分叶核以3叶居多。第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日*白细胞分类计数*第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日*白细胞分类计数*（1）核象左移（shifttotheleft）外周血中杆状核细胞增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒甚至原粒等幼稚细胞时称为核象左移。常伴有明显的中毒颗粒、空泡、核变性等毒性变化。最常见于急性化脓性感染，也可见于急性溶血、急性中毒、白血病等。第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日*白细胞分类计数*（2）核象右移（shifttotheright）正常人外周血的中性粒细胞以3叶核为主，若5叶核及5叶核以上的细胞超过3%，则称为核右移，常伴有白细胞总数减少.主要见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血和应用抗代谢药后。第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日*白细胞分类计数*核象右移第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日*白细胞分类计数*3、中性粒细胞的毒性变异：大小不均(anisocytosis)中毒颗粒(toxicgranulation)空泡变性(vacuolation)核变性(degenerationofnucleus)等可单独或同时出现。常见于各种严重感染、中毒、恶性肿瘤及大面积烧伤等，空泡变性尤以败血症最常见。第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日关于白细胞分类计数及临床意义**第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日*白细胞分类计数*一、白细胞概述人体外周围血中的白细胞包括嗜中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，本别用N、B、E、L、M表示。它们通过不同方式、不同机制消灭病原体，消除过敏原和参加免疫反应，产生抗体等从而保证机体健康。中性粒细胞最多，约占50--70%，起源于多能干细胞。第2页，共60页，星期日，2025年，2月