社区营养（community nutrition).ppt

社区营养 （community nutrition) 概念：是从社会角度研究人类营养问题的理论、实践和方法。 其目的在于运用一切有益的科学理论、技术和社会条件、因素和方法、使限定区域内各类人群营养合理化，提高其营养水平，改善其体力和智力素质。 第一节 营养调查与评价 营养调查(nutritional survey)是运用科学手段来了解某一人群或个体的膳食和营养水平，以此判断其膳食结构是否合理和营养状况是否良好的重要手段。 营养调查由四部分内容组成，即膳食调查、体格测量、营养缺乏病的临床检查、营养状况实验室检测。 营养评价(nutritional assessment)则是全面评价这四部分内容，客观地对其所发现人群中的营养问题提出解决措施。 一、居民营养状况调查与评价 （一）营养调查的目的、内容 1、目的： ①了解居民膳食摄取情况及其与营养供给量之间的对比情况； ②了解与营养状况有密切关系的居民体质与健康状态，发现营养不平衡的人群，为进一步营养监测和研究营养政策提供基础情况； ③综合性或专题性科学研究， 称重法 运用日常的各种测量工具对食物量进行称重或估计， 在进行称重食物记录法时，研究者要指导被调查对象在每餐食用前及时对各种食物进行记录并称量，吃完后也要将剩余或废弃部分称重加以扣除，从而得出准确的个人每种食物摄入量（净食量）。调查时还要注意零食的称重记录。 调查时间：很少调查能超过连续3-4天，最好在不同季节分次调查，这样准确性较高。 —般每年应进行4次(每季一次)，至少应在春冬和夏秋各进行一次。 生重：烹调前每种食物原料可食部的重量 熟重：烹调后熟食的重量 记帐法 是由被调查对象或研究者称量记录一定时期内的食物消耗总量，研究者通过查这些记录并根据同一时期进餐人数，计算每人每日各种食物的平均摄入量。在集体伙食单位如果不需要个人的数据，只要平均值(如托幼单位、学校和部队)，可以不称量每人摄入的熟重，只称量总的熟食量，然后减去剩余量，再被进餐人数平均，即可得出平均每人的摄入量。 这种方法可以调查较长时期的膳食，如1个月或更长。有些研究为了了解慢性病与饮食的关系，可采用长达一年的膳食记录方法，时间长短根据要研究的项目的需求而定。该法适合于家庭调查，也适用于托幼机构、中小学校或部队的调查。 24小时膳食回顾法 调查前一天的食物消耗情况，称为24小时膳食回顾法。在实际工作中，一般选用3天连续调查方法(每天入户回顾24小时进餐情况，连续进行3天)。连续3个24小时回顾所得结果经与全家食物称重记录法相比较，差别不明显。不管是大型的全国膳食调查还是小型的研究课题，都可采用这一方法来估计个体的膳食摄入量。 食物量通常用家用量具、食物模型或食物图谱进行估计。具体询问获得信息的方式有多种，可以通过面对面询问、使用开放式表格或事先编码好的调查表通过电话、录音机或计算机程序等进行。 化学分析法 化学分析法主要目的常常不仅要收集食物消耗量，而且要在实验室中测定调查对象一日内全部食物的营养成分，准确地获得各种营养素的摄入量。样品的收集方法最准确的是双份饭菜法，即制作两份完全相同的饭菜，一份供食用，另一份作为分析样品。要求收集样品在数量和质量厂一定与实际食用的食物一致。 优点是能够最可靠地得出食物中各种营养素的的实际摄入量。 缺点是操作复杂，目前已很少单独使用，常与其他收集食物消耗量的方法(如称重法)结合使用。由于代价高，仅适于较小规模的调查。如营养代谢试验，了解某种或几种营养素的体内吸收及代谢状况等。 Brozek公式 F(%)=(4.570/D-4.142)×100 F为人体脂肪含量%， D为人体密度 D=M/(Vt-RV) M为被测者体重 Vt为人体总容积(人体在尽量吐气下,在水中测定的排水容积) RV为肺残气容积(人体在水平齐颈状态下所测肺残气容积) 其他测量指标： 胸围、头围、骨盆径、小腿围、背高、 坐高、肩峰距和腕骨X线。 第二节、社会营养监测 1、定义：对社会人群进行连续的动态观察，以便作出改善居民营养的决定。 2、特点：以一个国家或地区为研究单位，以在该社会范围中生活的人群特别是需要重点保护的人群为对象。 将营养信息向营养政策上反馈。 需了解与营养有关社会经济和农业资料方面的分析指标。 在资料的获取方法上，尽可能搜集现成资料。 3、社会营养监测的分类 为制定保健和发展计划而进行的营养监测。