十三章内分泌系统疾病患儿护理ekhlx jy13011.pdf

第十三章系统疾病患儿的护理

第一节生长激素缺乏症

（1）病因

（2）临床表现

（3）治疗原则

（4）护理措施

生长激素缺乏症又称垂体性侏儒症，是由于腺垂体分泌的生长激素不足所引起的生长发育，致使

小儿身高低于正常儿两个标准差（-2SD）或在同龄健康儿童生长曲线第3百分位数以下。

一、病因

1.性（特发性）

①遗传因素：占5%左右，大多有史。

②特发性下丘脑、垂体功能：分泌功能不足，是生长激素缺乏的主要。

③发育异常：合并有脑发育严重者常在早年夭折。

2.继发质性）

①；②颅内：如脑炎、脑膜炎等。③性损伤；④头部外伤：产伤是国内GHD患儿最主要

的病因。

3.暂时性不良刺激

因不良刺激使小儿精神，致使GH分泌低下，当不良刺激消除后，这种功能即可恢复。

二、临床表现

1.性生长激素缺乏症

（1）生长出生时的身高和体重都正常，1岁以后呈现生长缓慢，外观明显小于实际。身体

各部比例正常，体型匀称，手足缩小。

（2）骨成熟延迟出牙及囟门闭合延迟，恒齿排列不整。骨龄小于实际2岁以上。

（3）青春发育期推迟。

（4）智力正常。

2.继发性生长激素缺乏症

病后生长发育开始减慢。颅内则多有头痛、、视野缺损等颅内压增高和视神经受等症状

和体征。

三、治疗原则

采用激素替代治疗。

1.GH替代治疗国产重组人生长激素（r-hGH）已被广泛应用，治疗应持续至骨骺愈合为止。

2.合成代谢激素可选用促合成代谢药物，常用有苯丙酸诺龙。

3.同时伴有轴功能的GHD患儿在骨龄达12岁时即可开始用治疗，以促使第

二性征发育。男孩用长效庚酸睾酮。用妊马雌酮。

四、护理措施

1.指导用药，促进生长发育生长激素替代疗法在骨骺愈合以前均有效。使用促合成代谢激素，应注

意其毒副作用，需定期复查肝脏功能，严密随访骨龄发育情况。

2.提供患儿及其家庭支持运用沟通交流技巧，与患儿及其家人建立良好信任关系。树立正向的自我

概念。

第二节性甲状腺功能减低症

（1）病因及发病机制

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗原则

（5）护理措施

性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成或分泌不足所引起，以往称为呆小病或克汀病，是小

儿最常见的疾病。

可分为散发性和地方性两种。

一、病因及发病机制

（一）病因

1.甲状腺不发育或发育不良是造成性甲状腺功能低下的最主要的。

2.甲状腺激素合成途径

3.激素缺乏

4.母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物

5.反应性低下