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护理不良事件与隐患缺陷事故报告制度与流程 为了加强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量，特制订护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度。 一、不良事件定义 二、上报范围 三、上报程序 四、结果分析 五、免罚及奖励 护理不良事件与隐患缺陷事故报告制度与流程 一、不良事件定义 只在护理工作中，不再计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵，减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。 护理不良事件与隐患缺陷事故报告制度与流程 二、上报范围 1.可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。 2.濒临事件上报：有些事件虽然当时并未造成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。 护理不良事件与隐患缺陷事故报告制度与流程 三、上报程序 1.一般不良事件：当事人应立即口头报告护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。当事者24小时内填报《护理不良事件上报表》，签字后上报护理部。 护理不良事件与隐患缺陷事故报告制度与流程 三、上报程序 2.严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或医务部总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务部、护理部、质量管理科等部门，重大事件的报告时限不超过6小时。当事科室应在6小时填报《护理不良事件上报表》。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。 护理不良事件与隐患缺陷事故报告制度与流程 四、结果分析 不良事件上报后，由护理部组织多科室、多专业护理人员每月对上报的资料进行分析讨论，主要采用趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与科学标准及实践的比较。通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷。 护理不良事件与隐患缺陷事故报告制度与流程 五、免罚及奖励 1.地于主动上报不良事件的科室或负责人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。 2.对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。 3.对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。 4.对隐瞒不报或超时限上报的科室及个人给予相应处罚。严重者予以行政处分。 手术访视制度 4．返回病室后，与病人交流，着重强调下列问题。①术前12小时不能进食，禁水8小时。②术前不能化妆、涂指甲油，以免影响术中病情观察。③不能携带与手术无关物品（首饰、钱物等），女病人不能用金属饰品束头发，避免丢失甚至危及安全。④了解有无其他疾病，如有假牙应告知病人于手术前在病房取下妥善保存，有松动的牙齿应告知麻醉医生。⑤手术当日穿病员服，等待手术室专人专车接至手术室。⑥告知手术台次及大概时间，请病人提前做好准备。 手术访视制度 5、注意医疗保护，只说手术部位，不说手术性质。并嘱病人好好休息。 6、向手术医生了解手术体位、用物并预计可能发生的特殊情况。 7、访视完毕返回手术室，向麻醉医生、洗手护士告知特殊情况，必要时汇报护士长。 8、准备手术用物，检查手术间内仪器、设备性能，备好体位用品，准备迎接次日手术病人。 军队医疗护理差错处理规定 第一条 依据《中国人民解放军医疗事故处理办法实施细则》，为了加强军队医疗护理质量管理，积极预防和正确处理医疗护理差错，保障伤病员的医疗安全，维护医务人员的正当权益，制定本规定。 第二条 本规定适用于全军各级医疗卫生单位和医疗护理工作。 第三条 本规定所称医疗护理差错，系指医务人员在医疗护理工作中，由于医务人员自身原因或者技术原因而发生的，未给伤病员造成不良后果，或者有不良后果但未构成医疗事故的差错。 第四条 医疗护理差错分为一般差错和严重差错。一般差错是指医务人员自身原因或者技术原因发生的未给伤病员造成不良后果的差错。严重差错是指由于医务人员自身原因或者技术原因发生的给伤病员造成不良后果，但未构成医疗事故的差错。 第五条 有下列情形之一的，应定为严重差错。 （一）对急危重症伤病员推诿、拒收、贻误救治时机的； （二）急诊入院伤病员在入院后2小时内，非急诊伤病员入院后24小时内未进行检诊或者未下达医嘱、给于处置的； （三）对伤病员实施检查治疗时，因准备不认真，检诊不仔细，遗漏主要病史、体征或者阳性结果，延误疾病诊断、治疗的； （四）注射、穿刺、活检、窥镜、针灸、理疗等各种诊疗技术操作违反操作规程，造成损伤、断针、断管或者发生局部感染化脓的； （五）开错医嘱、处方或者特殊检查，不认真执行上级医嘱，并造成不良后果的； （六）无菌切口术后感染化脓，需切开排脓的； （