血管内超声IVUS在肺动脉疾病中的应用.ppt

通过IVUS发现，ET水平和清除情况与上肺叶肺动脉的WA,TVA和LA呈线性正相关BressolletteEetal.Chest2001;120:809-815R.Ilsar等人对8例肺动脉高压患者使用波生坦治疗，并在用药前和用药后6月行IVUS检查，结果显示波生坦治疗可改善肺动脉微循环的内皮功能，但用药前后血管壁厚度百分比无明显差异（34±2%vs36±4%;p=0.6）Ilsaretal2010EuropeanRespiratoryJ.功能学指标？肺高压中IVUS的相关数据01肺动脉搏动力（Vascularpulsatility）=（收缩末期管腔面积-舒张末期管腔面积）/舒张末期管腔面积×100%；即(sA–dA)/dA)×100%02肺动脉壁扩张力（Arterialwalldistensibility）=肺动脉搏动力/脉压差03弹性模量（Elasticmodulus，E）=1/肺动脉壁扩张力功能学指标：IVUS检查部位：肺下叶直径在的肺动脉(2-4mm)IVUSp=((sA–dA)/dA)×100%=11.8–9.4/9.4=25.5%收缩末期舒张末期Heart.2003;89(3):311–315.依前列醇3.5年Grignola等人对19例肺动脉高压患者进行急性血管反应试验；试验前后均进行了右心导管及IVUS检查，并进行如下分组：GrignolaJC,etal,IntJCardiol(2011)血管未舒张组（13例）血管舒张组（6例）依前列醇注射19例肺高压肺动脉扩张＞10%肺动脉扩张≤10%P0.05P0.05试验前，血管舒张组肺动脉搏动力（IVUSp）值高于未舒张组（P0.05）试验后，血管未舒张组IVUSp较前明显下降（P0.05）19例患者IVUS测得的弹性模量（E）中位值为187mmHg，以此分组，比较两组的临床症状及血流动力学参数差别：肺动脉搏动力越低，弹性模量值越高，则血管反应性阳性率越低，临床症状越重Group2（9例）Group1（10例）IVUS检查19例肺高压E≤187mmHgE187mmHgE.Domingoetal,AmJRespirCritCareMed2011CHEST2002;122:549–55743例先心病导致肺血管疾病的患儿和12名对照者IVUS测得肺动脉搏动力及扩张力与临床症状及右心导管获得的血流动力学参数相关动脉搏动力动脉扩张力肺动脉搏动力与肺高压严重程度未见明显相关性肺动脉壁扩张力与肺高压严重程度相关肺动脉顺应性降低，是循环后负荷的重要影响因素Dearchairmanandjudges,ladiesandgentlenmen,goodafternoon!

thetopicofmypresentationisIVUSinadistalPAshowingmarkedvascularwallhypertrophyinapatientwithseverePH.结果显示：肺动脉搏动力及扩张力与临床症状及右心导管获得的血流动力学参数相关多元线性回归分析显示，动脉搏动力与肺动脉舒张压、肺血管阻力/平均血管阻力比值（PVR/SVR）存在相关性Vascularpulsatility(top,a)ofthepulmonaryarteriesatbaselineandat100%oxygeninhalationinthethreepatientgroups.Dataareexpressedasgeometricmeansand95%CIs.*p0.001comparedtocontrolsubjects;**p0.001comparedtomoderatePVD.Pulsatilitydidnotdiffersignificantly(p_x0001_0.29)betweenpatientswithmild-to-moderatePVD(geometricmean,23%;95%confidenceinterval[CI],20to26%),patientswithadvancedPVD(geometricmean,18%;95%CI,14to24%),andcontrolsubjects