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北京市工伤医疗、康复机构服务协议书8篇

篇1

甲方（工伤职工）：________，身份证号：________，联系电话：________，家庭住址：________。

乙方（用人单位）：________，联系电话：________，单位地址：________。

丙方（医疗机构）：________，联系电话：________，机构地址：________。

为了保障工伤职工能够得到及时有效的医疗和康复服务，甲、乙、丙三方在平等、自愿的基础上，就北京市工伤医疗、康复机构服务事宜达成如下协议：

一、协议期限

本协议期限自______年______月______日起至______年______月______日止。

二、服务内容

1.甲方在协议期限内发生工伤事故或职业病时，有权获得丙方提供的医疗和康复服务。

2.丙方应根据甲方的病情，提供合理的医疗和康复方案，并严格按照协议规定的服务内容提供服务。

3.甲方应积极配合丙方的医疗和康复工作，按照丙方的要求进行治疗和康复训练。

三、服务费用及支付方式

1.甲方在协议期限内享受的医疗和康复服务费用，由乙方承担。

2.乙方应根据丙方提供的医疗和康复服务清单，及时足额支付相关费用。

3.甲方在协议期限外需要医疗和康复服务的，应自行承担相关费用。

四、违约责任

1.甲方在协议期限内发生工伤事故或职业病时，应及时向丙方求助，并按照丙方的要求进行治疗和康复训练。如甲方违反协议规定，不积极配合丙方的医疗和康复工作，应承担相应的违约责任。

2.乙方应按时足额支付医疗和康复服务费用，如乙方违反协议规定，不按时足额支付相关费用，应承担相应的违约责任。

3.丙方应根据甲方的病情，提供合理的医疗和康复方案，并严格按照协议规定的服务内容提供服务。如丙方违反协议规定，不提供合理的医疗和康复服务，应承担相应的违约责任。

五、争议解决方式

本协议在执行过程中如发生争议，甲、乙、丙三方应通过友好协商解决。协商不成的，可以通过劳动争议调解委员会进行调解；调解不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁；仲裁不成的，可以向人民法院提起诉讼。在争议解决期间，甲、乙、丙三方应继续履行本协议的其他部分。

六、其他约定

1.本协议未尽事宜，由甲、乙、丙三方协商补充。协商补充的协议内容与本协议具有同等法律效力。

2.本协议自甲、乙、丙三方签字盖章之日起生效。协议期满后，经甲、乙、丙三方协商同意，可以续签本协议。

3.本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。具有同等法律效力。

甲方（签字）：________

日期：______年______月______日

乙方（盖章）：________

日期：______年______月______日

丙方（盖章）：________

日期：______年______月______日

篇2

甲方（工伤职工所在单位）：

乙方（工伤医疗服务机构）：

根据《北京市工伤保险条例》及有关规定，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就职工工伤医疗、康复服务达成如下协议：

一、服务内容

1.乙方为甲方提供工伤职工就医服务，包括门诊、住院治疗及康复服务。

2.乙方应按照《北京市工伤保险条例》及有关规定，为甲方工伤职工提供合理的治疗方案和药物使用建议。

3.乙方应确保医疗服务的连续性和安全性，为甲方工伤职工提供必要的检查、检验和手术治疗等服务。

4.乙方应根据甲方的需求，提供工伤职工康复服务，包括物理疗法、职业康复等。

二、服务期限

本协议自签订之日起生效，有效期为______年。协议期满前，双方可协商续签。

三、服务费用及支付方式

1.乙方应根据《北京市工伤保险条例》及有关规定，按照工伤保险基金支付标准，向甲方收取医疗服务费用。

2.甲方应按照协议约定，及时向乙方支付医疗服务费用。如因甲方原因造成医疗费用拖欠，乙方有权终止服务。

3.乙方在收到甲方支付的医疗费用后，应及时向甲方提供发票和费用清单。

四、权利义务

1.甲方应确保工伤职工在就医过程中遵守乙方的规章制度，尊重乙方的医务人员和工作人员。

2.乙方应为甲方工伤职工提供热情、周到的医疗服务，确保医疗质量和服务态度。

3.甲方应积极配合乙方的工作，协助乙方完成工伤职工的医疗和康复任务。

4.乙方应定期对甲方工伤职工进行健康检查和康复评估，确保医疗和康复效果。

五、违约责任

1.甲方如违反协议约定，未及