钙离子拮抗剂.ppt

不良反应第63页,共66页，2024年2月25日，星期天注意事项CCB对系统血压的有效控制可以克服其扩张肾脏入球小动脉的弊端，即充分降压达目标值后，并不造成肾小球的高滤过、高灌注，使肾小球内的血液动力学变化得到改善，达到肾脏保护的作用。CCB与ACEI联合应用可起到互补效果，发挥更大的肾脏保护作用长效制剂多为特殊控制/缓释剂型，不能咀嚼或者掰断后服用第64页,共66页，2024年2月25日，星期天心肌梗死急性期、心源性休克、颅内出血与脑卒中急性期颅内压增高患者禁用CCB。合并有严重心力衰竭患者应慎重使用CCBCCB的扩血管作用是逐渐产生的，但与其它外周血管扩张药物合用时仍需谨慎，避免口服后出现急性低血压，特别是有严重主动脉瓣狭窄的病人维持性血液透析患者应用CCB时，需注意药物的蛋白结合率和表现分布容积。长效制剂透析后无需补充给药注意事项第65页,共66页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第66页,共66页，2024年2月25日，星期天**高血压及其相关并发症是公共卫生中引人瞩目的焦点,众所周知,高血压本身并不可怕,重要是长期高血压会导致中风,心衰,冠心病,周围血管病变和终末期肾病等并发症,导致死亡率增加,严重影响生活质量.因此,严格控制血压势在必行.(下面两张图表证明了严格控制血压对减少相关并发症带来的益处)**在无并发症的患者中,将血压降至140/90mmHg以下可以达到这一目标.90年代,我们认识到在某些情况下这一目标还是不够,对糖尿病患者将血压降至较低水平(130/85mmHg)以下是有益的,它能保护肾功能,特别是对已有蛋白尿和/或肾功能不全的病例,也能预防或延缓心力衰竭的进展.**从前面的讲述我们找到了降压药物的治疗原则:1.从低剂量开始治疗，逐步递增剂量2.最好使用长效降压药，每日给药一次3.采用两种或两种以上合理的联合治疗方案注射用盐酸地尔硫卓

【适应症】1、室上性心动过速，2、手术时异常高血压的急救处置，3、高血压急症，4、不稳定性心绞痛

【辅料】甘露醇中华医生网收集编目/第31页,共66页，2024年2月25日，星期天【用法和用量】将注射用盐酸地尔硫卓用5ml以上的生理盐水或葡萄糖注射液溶解，按下述方法用药：1.室上性心动过速单次静注，通常成人剂量为盐酸地尔硫卓10mg约3分钟缓慢静注，并可据年龄和症状适当增减。中华医生网收集编目/第32页,共66页，2024年2月25日，星期天2.手术时异常高血压的急救处置单次静注，通常对成人1次约1分钟内缓慢静注盐酸地尔硫卓10mg，并可根据患者年龄和症状适当增减。静脉点滴，通常对成人以5～15μg/kg/分速度静脉点滴盐酸地尔硫卓。当血压降至目标值以后，边监测血压边调节点滴速度。3.高血压急症通常成人以5～15μg/kg/分速度静脉点滴盐酸地尔硫卓，当血压降至目标值以后，边监测血压边调节点滴速度。4.不稳定性心绞痛通常成人以1～5μg/kg/分速度静脉点滴盐酸地尔硫卓，应先从小剂量开始，然后可根据病情适当增减，最大用量为5μg/kg/分。第33页,共66页，2024年2月25日，星期天【药物过量】症状：药物过量可引起心动过缓、完全性房室传导阻滞、心衰和低血压等。处置：出现药物过量时应停止用药，并进行以下处置：1）心动过缓、完全性房室传导阻滞：给予硫酸阿托品、异丙肾上腺素等和/或使用心脏起搏。2）心衰、低血压：给予强心剂、升压药、输液等和/或使用心脏辅助循环装置。

中华医生网收集编目/【规格】（1）10mg；（2）50mg第34页,共66页，2024年2月25日，星期天盐酸法舒地尔注射液

【适应证】蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛等引起的缺血性脑血管疾病症状的改善。

它是一种蛋白激酶抑制剂即细胞内钙离子拮抗剂。

【用法用量】成人一日2—3次，每次30mg，以适量的电解质液稀释后静脉点滴，每次需30分钟。本品给药应在蛛网膜下腔出血术后早期开始，连用2周。第35页,共66页，2024年2月25日，星期天功能

它的主要生理功能主要有以下几点：

1、维持正常的肌细胞功能，保证肌肉的收缩与舒张功能正常。

第36页,共66页，2024年2月25日，星期天2、对于心血管系统，钙离子通过细胞膜上的钙离子通道，进入胞内，通过一系列生化反应，主要是有加强心肌收缩力，加快心率，加快传导的作用。因而，细胞外钙离子浓度高则会升高血压，使心收缩力加强，每博输出量增大，因而血压也会相应增高。第37页,共66页，2024年2月25日，星期天钙离子拮抗剂使得钙离子通过细胞膜上的钙通道的数量减少，使得心肌收缩力减弱，心率降低，血压下降