心肺脑复苏术培训培训.ppt

陶建平简介1985-1990昆明医学院临床医学专业（学士）1990-1994楚雄卫校：讲授医士专业《内科学》助教1994-1997年昆明医学院麻醉学学专业（硕士)1997-1999昆明医学院第二附属医院麻醉科助教1999-2004昆明医学院第二附属医院麻醉科讲师2004年至今昆明医学院第二附属医院麻醉科副教授

复苏术教学目的Objective一、熟悉心跳呼吸骤停的诊断二、掌握口对口人工呼吸法三、掌握胸内及胸外按压

DefinitionofCPCR复苏:抢救各种重危病人所采取的措施；心肺复苏心肺脑复苏:心跳呼吸骤停后，使心跳、呼吸及脑功能恢复的抢救措施。cardiopulmonarycerebralresuscitationCPCR

心跳呼吸骤停的常见原因①意外事故:气道梗阻、触电、溺水、外伤②心脏疾患：急性心梗③麻醉及手术意外：局麻药中毒窒息大出血④休克、高钾、缺氧.

心跳呼吸骤停的诊断(熟悉)①神志消失，呼之不应。②大动脉搏动消失。③胸廓没有活动,紫绀。

心跳呼吸骤停的安全时限5分钟争分夺秒心肺脑复苏成功的关键是时间，在5分钟内开始初期复苏、10分钟内开始高级复苏的成功率最高。5min后脑细胞即可发生不可逆损伤，10min后脑细胞死亡。

现场心肺复苏与时间相关性心跳骤停3分钟内行CPR，存活率为60%心跳骤停4分钟内行CPR，存活率为50%超过6分钟行CPR，存活率为5%超过10分钟行CPR，存活率几乎是零争分夺秒

一经发现心跳骤停患者①早期呼叫和启动紧急反应系统(EMS)②早期进行CPR③早期进行电除颤（院外心脏骤停患者心电图显示80%以上为心室纤颤）④早期进行高级复苏争分夺秒

现代心肺复苏术的三大里程碑1956年Zoll应用电击除颤1958年PeterSafar发明了口对口人工呼吸1960年Kolwenhoven提出胸外心脏按压

心肺脑复苏CPCR

根据PeterSafar(美国匹兹堡世界复苏研究中心的创立人、现代CPR权威专家)在1981年出版的CPCR一书中将CPCR的规范分为：三个阶段九个步骤：ABCDEFGHI

三个阶段九个步骤初期复苏（basiclifesupport）ABCBLS高级复苏(advancedlifesupport)DEFALS复苏后治疗(post-resuscitiontreatment)GHIPRT

一初期复苏呼吸循环骤停时的现场徒手急救措施，主要任务是迅速有效地恢复生命器官(心脏和脑)的血液灌注。培训对象：医务人员教师警察消防厂矿工人

初期复苏的步骤A（Airway）保持呼吸道通畅B（Breathing）进行有效的人工呼吸C（Circulation）建立有效的人工循环

A（Airway）保持呼吸道通畅①仰头抬颏Tilthead,liftchin②清除呼吸道内异物及分泌物

B（Breathing）

徒手人工呼吸（掌握）捏紧鼻孔，深吸气后吹人工吹气每次持续1秒钟8to10breathsperminute病人的胸廓要有起伏避免过多通气吹入气含氧量一般为17%，潮气量约400-800ml，病人的PaO2可达60-80mmHg

史上最有名的心肺复苏照片佛罗里达州1967年7月17日赞比安电网例行检查触电呼吸心跳骤停汤普逊-人工呼吸终于从死神手里夺回了赞比安的生命让世界充满爱

C（Circulation）建立有效的人工循环胸外心脏按压开胸心脏按压

胸外心脏按压方法（掌握）体位：平卧(背部必须有坚实的物体支持)部位：胸骨上2/3与下1/3交界（与两乳头平齐）幅度：4-6cm频率：100次/分钟PushhardandpushfastChestcompressionsperformedwithminimalinterruption

胸外按压与人工呼吸的比例30:2成人患