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多器官功能障碍综合征患患者的护理试题及答案
一、单选题
1.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的病因是
A.严重创伤
B.严重感染
C.大面积烧伤
D.大手术
答案：B。严重感染是MODS最常见的病因，细菌、病毒等病原体及其毒素可引发全身炎症反应综合征，进而导致MODS。严重创伤、大面积烧伤、大手术等也是MODS的病因，但相对感染而言，不是最常见的。
2.MODS首发且最常累及的器官是
A.肺
B.肾
C.肝
D.心脏
答案：A。肺是MODS首发且最常累及的器官，因为肺是全身静脉血的滤器，全身组织中回流的许多代谢产物和毒物都要经过肺，易受到损伤；同时肺富含巨噬细胞，在炎症时可被激活释放大量细胞因子，导致肺部炎症反应和损伤。
3.以下哪项不属于MODS的诊断标准
A.存在严重创伤、感染等诱发因素
B.两个或两个以上器官功能障碍
C.慢性疾病终末期出现的器官功能障碍
D.发病呈序贯性
答案：C。MODS是在严重创伤、感染等急性疾病过程中，同时或序贯性地引发两个或两个以上器官功能障碍。慢性疾病终末期出现的器官功能障碍不属于MODS的范畴。
4.监测MODS患者呼吸功能时，最重要的指标是
A.呼吸频率
B.潮气量
C.动脉血氧分压
D.二氧化碳分压
答案：C。动脉血氧分压是反映呼吸功能最重要的指标之一，它能直接反映机体的氧合状态，在MODS患者中，呼吸功能受损常导致氧分压下降，对判断病情和指导治疗有重要意义。呼吸频率、潮气量、二氧化碳分压也可反映呼吸功能，但不如动脉血氧分压关键。
5.对于MODS患者肾功能监测，最常用的指标是
A.血肌酐
B.血尿素氮
C.内生肌酐清除率
D.尿量
答案：D。尿量是监测MODS患者肾功能最常用且简单易行的指标。少尿或无尿是肾功能受损的重要表现，能及时反映肾脏灌注和功能状态。血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率也可反映肾功能，但相对而言，尿量更能快速直观地体现肾功能变化。
6.为预防MODS，应积极处理原发疾病，以下处理措施错误的是
A.及时清创，控制感染
B.积极抗休克治疗
C.早期使用大剂量糖皮质激素
D.维持呼吸、循环稳定
答案：C。早期使用大剂量糖皮质激素可能会带来一系列不良反应，且目前不主张常规大剂量使用糖皮质激素来预防MODS。及时清创控制感染、积极抗休克治疗、维持呼吸和循环稳定都是预防MODS积极处理原发疾病的重要措施。
7.MODS患者出现高代谢状态，其特点不包括
A.静息能量消耗增加
B.糖异生增加
C.脂肪氧化加速
D.蛋白质合成增加
答案：D。MODS患者高代谢状态下，静息能量消耗增加，糖异生增加以提供更多能量，脂肪氧化加速供能。但蛋白质分解增加而非合成增加，会导致负氮平衡。
8.以下哪种情况提示MODS患者预后不良
A.动脉血pH值接近正常
B.血乳酸水平持续升高
C.中心静脉压正常
D.尿量维持在正常范围
答案：B。血乳酸水平持续升高提示组织灌注不足和缺氧持续存在，是MODS患者预后不良的重要指标。动脉血pH值接近正常说明机体酸碱平衡相对稳定；中心静脉压正常提示循环系统相对稳定；尿量维持在正常范围提示肾功能较好，这些都不是预后不良的表现。
9.护理MODS患者时，保持呼吸道通畅的措施不包括
A.定时翻身、拍背
B.指导患者深呼吸和有效咳嗽
C.尽早气管切开
D.及时清除呼吸道分泌物
答案：C。气管切开应根据患者具体情况严格掌握适应证，不能尽早盲目进行。定时翻身、拍背，指导患者深呼吸和有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物都是保持呼吸道通畅的常用措施。
10.对于MODS患者的营养支持，以下说法正确的是
A.应早期实施肠外营养
B.肠内营养优于肠外营养
C.应大量补充蛋白质
D.应限制热量摄入
答案：B。在MODS患者的营养支持中，肠内营养优于肠外营养，因为肠内营养能维持肠道黏膜的完整性，减少细菌移位和感染的发生。早期应尽量实施肠内营养，而非单纯肠外营养；补充蛋白质应适量，避免加重肾脏负担；应根据患者的代谢状态提供足够的热量。
11.MODS患者发生急性肾衰竭时，少尿是指24小时尿量少于
A.100ml
B.200ml
C.400ml
D.500ml
答案：C。少尿是指24小时尿量少于400ml，无尿是指24小时尿量少于100ml。
12.监测MODS患者凝血功能时，常用的指标不包括
A.血小板计数
B.凝血酶原时间
C.活化部分凝血活酶时间
D.血淀粉酶
答案：D。血淀粉酶主要用于诊断胰腺炎等疾病，不是监测MODS患者凝血功能的指标。血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间都可反映凝血功能。
13.MODS患者出现肝功能障碍时，最早出现的表现是
A.黄疸