医院消毒供应中心的规范管理.ppt

医院消毒供应中心的规范管理;医疗安全事件集录;医疗安全事件集录;医疗安全事件集录;医疗安全事件集录;经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致 该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏 ; 手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。;手术器械锈迹斑斑;处理结果;马晓伟副部长说：;医院消毒供应中心三项规范标准;; 山西省卫生厅 关于加强医院消毒供应中心 建设与管理的通知 晋卫医政[2011]93号 ;五、加强人员培训，实行持证上岗;　　六、开展达标验收，确保质量安全 ;验收不达标者，限期三个月整改，并进行再次验收；再次验收仍不达标者，责令暂停消毒供应工作； 医院消毒供应中心达标验收结果纳入医院评审评价及年度校验考核一票否决的内容。 ;;消毒供应中心central sterile supply department, CSSD　;均为强制性卫生行业标准—— 即（1）必须执行的 （2）管理、监督的共同依据 粗线条、原则性规定，为最低要求 用辞： 应——必须 宜——推荐、建议（个别条款） 可——允许、可以（个别条款） ;如何理解标准的内容; 管理要求（条款4）;对医院层面提出4方面强制性要求; 对CSSD层面提出2方面的要求 加强内部管理，建立规章制度、规范操作流程 转变职能，相关科室的协调和联系。 ;实行集中管理 (条款4.1.1);暂不能实行集中管理该如何把握？;内镜、口腔诊疗器械及外来器械的管理要求 （条款4.1.2）;管理体制 (条款4.1.3);医院管理层在CSSD是否落实集中管理的工作模式、理顺管理体制、外来器械管理、 CSSD规模建 设等管理上负有直接领导责任。 消毒供应中心护士长的积极沟通和努力同等重要,不能坐视等待。 ;建设规划及工作管理（条款4.1.4） ;为什么要纳入到纳入医疗质量管理（条款4.1.4）;CSSD的规模 (条款4.1.4);为附近医疗机构提供服务（4.1.5） 鼓励性条款; 需要注意的是： 1.提供全过程???服务，而不仅仅是最后的灭菌; 2.应有完整的追溯体系，以便发生质量安全事件时可追溯。 ;提出条款4.1.5的目的是什么？;CSSD 层面 （条款4.2.1）; 岗位职责（条款4.2.1）;;操作流程（条款4.2.1）;操作流程（条款4.2.1）;如何建立制度;应该制定那些规章制度;制定追溯制度 （条款4.2.2）;建立与各科室的联系制度（4.2.3.1-2）;;*;基本原则;器械、器具和物品再处理原则（条款5.2）;　诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合以下要求： 　a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品，应进行灭菌。 　b）接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 　c）被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行WS310.2中规定的处理流程。;人员原则 （条款6.1）;根据工作量及岗位需求 CSSD的管理者必须了解本部门的工作量，并根据 工作量、岗位任务、承担的职责等，向上级主管部门 提出人员配置计划和各类人员的比例需求。 目前国内普遍是以护士为主，配有少量工人和消 毒员；国际上则普遍是以工人为主，主要技术岗位配 以护士或有医学背景的专业技术人员，更多的是注重 岗前培训和继续教育。 ; 人员原则 （条款6.1）; CSSD人员的继续教育 （条款6.3）;*;护士长的专业综合知识;自觉学习;建筑要求 （条款7）;7.1 基本原则;7.2 基本要求;7.2.4 建筑布局应分为辅助区域和工作区域;　　7.2.4.2 工作区域划分应遵循的基本原则如下: 　a) 物品由污到洁，不交叉、不逆流。 　b) 空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。 　7.2.4.3 工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数应符合表1要求；照明宜符合表2 的要求。; 建筑位置及周围环境 （条款7.1.1—7.1.2 ）;7.2.4.4 工作区域设计与材料要求，应符合以下要求：;d）检查、包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭式设计。 e）工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐