肠内营养的护理安全管理.ppt

规范临床护理的重点环节肠内营养输注系统肠内营养液的放置肠内营养液输注方式的选择肠内营养液的护理标签床头抬高角度冲洗喂养管操作中的污染第26页,共28页，2024年2月25日，星期天小结：肠内营养的护理

（规范安全）谨防管道连接错误日常护理要三防：防脱、防堵、防泻。管道堵塞：预防在先床头抬高30-45°、适合的气囊压力、经空肠喂养可有效减少误吸的发生。护士的培训至关重要，患者的心理护理不可忽视。第27页,共28页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第28页,共28页，2024年2月25日，星期天关于肠内营养的护理安全管理

肠内营养（EnteralNutrition,EN）

定义：经胃肠道用口服或管饲的方法，为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种营养原则：当胃肠道功能允许时,应首选肠内营养。危重患者肠道功能并非同步恢复，肠鸣音存在与否、是否排气排便均不影响开始肠内营养。第2页,共28页，2024年2月25日，星期天肠内营养（EN）比肠外营养（PN）营养全面安全方便价格低廉并发症少更符合生理第3页,共28页，2024年2月25日，星期天EN目的营养支持--保持瘦肉组织，纠正营养不良和代谢紊乱，维持机体免疫功能。营养治疗--更侧重于器官功能的保护，减轻高分解代谢，防治细胞损伤，调节免疫和炎性反应等。第4页,共28页，2024年2月25日，星期天EN的实施前1、营养风险筛查营养风险筛查2002（NRS2002）营养不良通用筛查工具微型营养评价（不能简单地依据体重变化或血清蛋白水平高低来下结论，综合考虑）2、确定热量需求按104.6-146.4kJ（25-35kcal）/（kg.d）估算使用间接能量测定仪进行实测第5页,共28页，2024年2月25日，星期天临床营养支持的实施方法胃肠道是否有功能否是肠外营养膳食摄入＞80%的营养管饲喂养经口进食否是第6页,共28页，2024年2月25日，星期天营养管放置途径鼻-胃管鼻-十二指肠管鼻-空肠管胃造瘘空肠造瘘PEG:经皮内镜下胃造瘘术PEJ：经皮内镜下空肠造瘘术第7页,共28页，2024年2月25日，星期天肠内营养支持流程图营养状态评估及风险筛查营养途径及开始时间能量计算及底物供给营养配方输注管道输注方式调整监测执行评估制定营养处方实施第8页,共28页，2024年2月25日，星期天一、营养管的误置一、营养管的位置确认回抽胃液；看有无气泡溢出；听汽过水声。放射学是确定营养管位置的最可靠的方法。二、确定胃管的位置使用PH试纸，检查鼻胃管的位置,PH＞7(不在胃内),PH＜7(在胃内),每天至少3次.每次连接一袋/瓶肠内营养品时,及对管道是否处于正确位置有怀疑时