进食与睡眠障碍 (3).ppt

**（一）失眠症insomniaDSM-IVA最主要的问题是难以入睡、睡眠保持困难，持续至少一个月B睡眠失调（或与之有关的日间疲乏）导致了具有临床意义的痛苦或在社交、职业以及其他重要功能方面的损伤C睡眠失调并非只出现在嗜睡发作、呼吸相关睡眠障碍、昼夜生理节律睡眠障碍发病时期D睡眠失调并非只出现在其他精神障碍发病时期（主要抑郁障碍，焦虑障碍等）E失调并非直接由服用物品（滥用毒品，药物）的生理作用引起，且不属于一般疾病状态第30页，共41页，星期日，2025年，2月5日产生原因：1.精神因素:精神紧张、焦虑、恐惧、兴奋等可引起短暂失眠。抑郁症的失眠多表现早醒或睡眠不深，脑电图描记显示觉醒时间明显延长。躁狂症表现入眠困难甚至整夜不眠。精神分裂症因受妄想影响可表现入睡困难、入睡眠不深。2.躯体因素:各种躯体疾病引起的疼痛、痛痒、鼻塞、呼吸困难、气喘、咳嗽、尿频、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、心悸等均可引起入眠困难和睡眠不深。第31页，共41页，星期日，2025年，2月5日3.生理因素:由于生活工作环境的改变和初到异乡、不习惯的环境、饮浓茶咖啡等可引起失眠，短期适应后失眠即可改善。4.药物因素:利血平、苯丙胺、甲状腺素、咖啡碱、氨茶碱等可引起失眠、停药后失眠即可消失。5.大脑弥散性病变:慢性中毒、内分泌疾病、营养代谢障碍、脑动脉硬化等各种因素引起的大脑弥散性病变，失眠常为早期症状，病情加重时可出现嗜睡及意识障碍。6.文化因素：对婴幼儿的研究第32页，共41页，星期日，2025年，2月5日治疗：药物治疗＋心理治疗（认知治疗、行为治疗、放松训练、健康睡眠的知识教育等）第33页，共41页，星期日，2025年，2月5日（二）、嗜睡症hypersomnia1、定义：指白天睡眠过度及睡眠发作（并非由睡眠量的不足引起）或醒来时达到完全觉醒状态的过渡时间延长。2、DSM-IV：A持续最少一个月的过度困倦。表现为睡眠时间过长或几乎每个白天都需睡觉B过度困倦导致了具有临床意义的痛苦或在社交、职业以及其他重要功能方面的损伤C过度困倦不是由于失眠引起，并非只出现在其他睡眠障碍发病期，且并非由睡眠不足。D并非只出现在其他精神障碍发病期E并非直接由服用物品的生理作用导致，不属于一般疾病状态。第34页，共41页，星期日，2025年，2月5日(三)、与呼吸有关的睡眠障碍个体睡眠时有呼吸方面的困难，严重者会出现呼吸暂停（10－30秒）。迹象为：鼾声响亮、夜间有很浓的汗臭、早晨起来头痛，白天不疲倦却会睡着，主观报告生活质量下降。类型有3种：阻塞型、中枢型、混合型。第35页，共41页，星期日，2025年，2月5日阻碍型睡眠呼吸暂停症（OSA）：是发生在尽管呼吸系统在活动，但气流停止的情况。(呼吸道狭窄；疾病)这种类型症状与肥胖、年龄有关，且多发于男性，10%~20%（2003）中枢型睡眠呼吸暂停症：呼吸活动在短暂时间内完全停止，多与某种中枢神经系统障碍有关。（脑血管疾病、脑外伤等）。该类型在夜里会经常醒来，在白天没有嗜睡症状。混合型睡眠呼吸暂停症：两者兼有。第36页，共41页，星期日，2025年，2月5日（四）、昼夜节律性睡眠障碍

（睡眠—觉醒节律障碍）CCMD的描述：患者的睡眠节律会显著地被扰乱，主要是由于自身的睡眠—觉醒节律与强行睡眠的要求失谐造成。病人对此有忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能。几乎每天发生，并至少已1个月。本症不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。如果本症是某种躯体疾病或精神障碍的一部分，则不另诊断为睡眠—觉醒节律障碍。第37页，共41页，星期日，2025年，2月5日（五）发作性睡病患者可以体验到睡眠发作，发作时会在白天不同时刻并且没有任何预示情况下突然入睡，每次发作大概持续15分钟。诊断标准是3个月或更长时期内每天都有睡眠发作，同时满足以下一个或两个条件：猝倒（突然丧失肌肉控制能力）；REM睡眠出现在清醒和睡眠之间的过渡期。第38页，共41页，星期日，2025年，2月5日二、睡中异常parasomnia梦魇障碍：睡眠时多次因可怕的梦而惊醒。夜惊：儿童典型的夜惊发作开始于夜间，表现为突然大声的哭喊或尖叫，坐立起来，伴有惊恐的表情，出现极度唤醒的标志（大量出汗，心率加快，呼吸加速），会语无伦次并疯狂拍打。当被唤醒后不认识父母，几分钟后重新进入深睡。第二天对自己的经历一无所知。睡行症第39页，共41页，星期日，2025年，2月5日睡行症（夜游症）临床表现：1、起床症状一次或多次发作，通常发生于夜间睡眠的前1/3阶段，走来走去。2、发作中