诊断学血栓与止血检测.ppt

正常抗凝系统（一）细胞抗凝机制单核-巨噬细胞吞噬清除凝血过程有关物质和产物第54页，共91页，星期日，2025年，2月5日(二）体液抗凝机制血液中存在多种抗凝物质及抗凝系统1．抗凝血酶III（antithrombinIII，AT-III）AT-III灭活IIa、IXa、Xa、Ⅺa、XIIa、激肽释放酶肝素第55页，共91页，星期日，2025年，2月5日2.组织因子途径抑制物

(tissuefactorpathwayinhibitorTFPI)ⅦaⅩaTFPI灭活Ⅶa、TF、ⅩaTFⅦa第56页，共91页，星期日，2025年，2月5日3.蛋白C系统蛋白C（ProteinC,PC）蛋白S（ProteinS,PS)血栓调节素（thrombomodulin,TM）活化蛋白C抑制物(activatedproteinCinhibitor,APCI)第57页，共91页，星期日，2025年，2月5日血管内皮细胞蛋白C蛋白Ca凝血酶血栓调节素APCI灭活Va、Ⅷa激活纤溶系统血管内皮细胞蛋白S蛋白C系统抗凝机制第58页，共91页，星期日，2025年，2月5日4．其它①肝素辅因子-Ⅱ（HC-Ⅱ）抗凝谱同AT-Ⅲ活性仅AT-Ⅲ的1/3在肝素协同下作用可扩大1000倍②肝素（heparin）生理状态下血液中含量甚微最重要的抗凝作用是增强AT-Ⅲ和HC-Ⅱ效应第59页，共91页，星期日，2025年，2月5日病理性抗凝物质检测1、筛检试验血浆凝血酶时间及其甲苯胺蓝纠正试验甲苯胺蓝纠正试验或血浆游离肝素时间APTT交叉试验2、诊断试验狼疮抗凝物质测定抗心磷脂抗体测定生理性抗凝因子检测血浆抗凝血酶活性测定血浆蛋白C活性测定血浆游离蛋白S抗原和总蛋白S抗原测定血浆凝血酶-抗凝血酶复合物测定第60页，共91页，星期日，2025年，2月5日一、血浆凝血酶时间（thrombintime,TT）[原理]标准凝血酶血浆[参考值]16-18s超过正常对照3s为延长筛检试验第61页，共91页，星期日，2025年，2月5日[意义]主要检测凝血过程第三阶段1．纤维蛋白原质与量异常，如低（无）纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症2．FDP增多，如纤溶亢进3．循环中抗凝物质增多，如AT-Ⅲ、肝素样物质4．异常球蛋白增多，如多发性骨髓瘤第62页，共91页，星期日，2025年，2月5日一、血浆抗凝血酶（AT）活性测定【参考值】108.5%±5.3%【临床意义】1.增高见于血友病、白血病、再障等急性出血期、口服抗凝药物治疗过程中。2.减低见于先天性和获得性AT缺乏症,后者见于血栓前状态、血栓性疾病、DIC和肝脏疾病等。生理性抗凝因子检测第63页，共91页，星期日，2025年，2月5日第五节纤溶活性检测第64页，共91页，星期日，2025年，2月5日粘附与聚集的结果血小板大量聚集、粘附于血管破损处形成白色血栓暂时止血第22页，共91页，星期日，2025年，2月5日3．释放功能：(releasereaction)指血小板在诱导剂的作用下，将胞浆内特殊颗粒中的内含物释放出血小板的反应?-颗粒·致密颗粒·溶酶体与血小板粘附、聚集、炎症反应、创伤修复动脉粥样硬化等作用有关第23页，共91页，星期日，2025年，2月5日4．血块收缩功能血凝块血小板血栓收缩蛋白纤维蛋白网收缩血清被挤出血块缩小加固第24页，共91页，星期日，2025年，2月5日PF3提供凝血因子催化