单纯疱疹病毒性角膜炎 五官护理学 曲靖医学高等专科学校ppt课件.ppt

云南省曲靖医学高等专科学校 五官科教研室;第三节 角膜疾病的护理;一、细菌性角膜炎;【临床表现】 起病急，可在角膜外伤后24-48小时内发病。有明显的眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降等症状，伴较多的脓性分泌物。常见体征为眼睑肿胀、痉挛，睫状充血或混合充血，球结膜水肿。角膜上有黄白色浸润灶，边界不清，周围角膜组织水肿，很快形成溃疡。毒素渗入前房可导致虹膜睫状体炎。 绿脓杆菌感染发病急重，角膜溃汤呈黄白色坏死灶，迅速溶解穿孔，前房积脓严重，24小时可波及全角膜，角膜穿孔、眼内容脱出或全眼球炎。 ;绿脓杆菌性角膜炎;【治疗及护理措施】 1、治疗原则 2、热敷 3、保证充分休息、睡眠 4、使用眼垫包盖患眼 5、严密观察视力 6、可应用散瞳剂 7、使用胶原酶抑制剂，延缓角膜溃汤的进一步发展 8、进行角膜移植术者，做好术前后护理。 9、视力障碍者及时给予安慰和理解，提高自我护理意识;二、病毒性角膜炎;【临床表现】 1、原发感染 2、复发感染 （1）树枝状和地图状角膜炎 （2）盘状角膜炎 （3）坏死性角膜基质炎;【治疗及护理措施】 1、常用抗单纯疱疹病毒药。 2、早期使用有效的抗病毒药，禁用糖皮质激素。 3、盘状角膜炎适量应用糖皮质激素药物。 4、有虹膜睫状体炎者，加用散瞳剂。 5、对可疑或发生细菌或真菌的合并感染者，加用广谱抗菌素眼药水。 6、用药指导。 7、严密观察病情。 8、鼓励病人参加体育锻炼。 9、药物治疗无效，有穿孔危险，可行治疗性角膜移植术。;三、真菌性角膜炎;【临床表现】 起病缓慢，病程长，早期有不同程度的眼痛，畏光流泪及异物感，病灶呈灰白色，稍隆起，表面粗糙似苔垢样，病灶周围可见“伪足”或“卫星状”浸润 病灶，常有严重的虹膜睫状体炎症反应，前房积脓粘稠，真菌入侵眼内易发生眼内炎。;【治疗及护理措施】 1、严密观察病情 2、药物护理 3、其他参照细菌性角膜炎护理;四、角膜移植术护理; 【护理诊断与措施】 （一）有眼压升高的危险 与角膜与虹膜粘连有关 （二）有感染的危险 与手术创口及机体抵抗力低下有关 （三）有排斥反应的危险 与自身免疫识别作用有关 （四）知识缺乏 缺乏对角膜移植手术的了解和护理知识; 目标测试 一、填空 绿脓杆菌性角膜溃疡首选 病毒性角膜溃疡可选用 ， 真菌性角膜溃疡可选用 。 二、问答 1、试述细菌性、病毒性、真菌性三型角膜炎症的临床区别 2、试述角膜移植术的护理措施与诊断;谢 谢