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心内科住院医师规范化培训考核试题 .pdf

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心内科住院医师规范化培训考核试题--第1页

心内科住院医师标准化培训考核试卷一

病例分析题1

简要病史:男,50岁,因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸

骨后疼痛,程度剧烈,伴有后背部疼痛。提问:此病人可能的诊断是什么?采

集病史包括哪些内容?应作哪些根本的辅助检查?

如果上述病人病例摘要如下:男,50岁,因持续性胸痛3小时入院。患者

3小时前出现持续性胸骨后疼痛,程度剧烈,呈撕裂样,伴有后背部疼痛,发作

晕厥1次,伴有大汗、皮肤湿冷。既往高血压病史5年。查体:BP165/105mmHg,

大汗,皮肤湿冷,痛苦面容,胸骨上窝闻及收缩期杂音,心率110次/分,律规

整,无杂音。右侧上肢脉搏较左侧明显减弱。心电图T波低平,肌红蛋白、心肌

酶、肌钙蛋白均正常。

问题:诊断及鉴别诊断〔简要分析〕

问题:进一步应作哪些必要的检查?治疗原那么是什么?

相关知识提问

主动脉夹层临床特点有哪些?

心内科住院医师规范化培训考核试题--第1页

心内科住院医师规范化培训考核试题--第2页

题2

病例摘要:

简要病史:男性,62岁,因发作性头晕、乏力3月就诊。查体:BP160/75mmHg,

心肺〔-〕。提问:此病人可能的诊断是什么?采集病史包括哪些内容?应作哪

些根本的辅助检查?

如果病例摘要如下:患者3月前出现发作性头晕、乏力,劳累及生气后加重,

自服脑清片等药物。发病以来无胸痛、呼吸困难、肢体活动障碍,睡眠较差,

二便正常,体重无明显变化。既往高血脂病史2年,口服他汀类药物后血脂控

制正常。无药物过敏史。无家族病史。查体:P68次/分,BP160/75mmHg。体

型肥胖,无皮疹,浅表淋巴结未及肿大,巩膜无黄染,心肺〔-〕,腹平软,肝

脾肋下未触及,下肢不肿。实验室检查:三大常规、电解质、肾功能均正常。

问题:诊断及鉴别诊断〔简要分析〕

问题:进一步应作哪些必要的检查?治疗原那么是什么?

相关知识提问

高血压临床特点有哪些?

心内科住院医师规范化培训考核试题--第2页

心内科住院医师规范化培训考核试题--第3页

题1参考答案:

〔一〕本例患者胸痛待查,初步诊断为急性心肌梗死?主动脉夹层动脉瘤,据此采集

病史:

1、现病史

根据主诉及相关鉴别,询问:

(1)发病诱因:劳累,精神紧张,有无进餐不当等。

(2)胸痛性质、程度、部位、传导方向、持续时间、缓解情况等。

(3)是否伴有头晕、头痛、呼吸困难、晕厥、恶心、呕吐、大汗。

(4)有无发热、咳嗽、咳痰等相关病症。

(5)二便,饮食,睡眠,体重情况。

2、诊疗经过

是否曾到医院就诊,做过哪些检查及治疗情况。

3、相关病史是否有药物过敏史。有无类似发作,有无高血压、冠心病、糖尿病及肺部

疾病史,及相应疾病鉴别。

4、应做测血压、根本查体、心电图、血常规、肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白测定。

〔二〕分析步骤:

1.诊断:考虑初步诊断主动脉夹层。

诊断依据:

(1)既往高血压病史5年,持续性胸痛3小时,伴有后背部疼痛、晕厥;

(2)BP165/105mmHg,大汗,皮肤湿冷,痛苦面容,胸骨上窝闻及收缩期杂音,右侧上

肢脉搏较左侧明显减弱等体征;

(3)心电图无特异性改变。

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