免疫抑制剂在肾移植领域应用.ppt

Belatacept（贝拉西普）为基础的免疫抑制方案Belatacept为选择性T细胞共刺激阻断剂（静脉注射第二代CTLA融合蛋白）260例患者，明确Belatacept治疗的安全性及有效性随访时间：12个月单中心，随机对照，前瞻性研究设计Group1：Basiliximabinduction+Belatacept（HD）+MMFGroup2：Belatacept（HD）+MMFGroup3：Belatacept（LD）+MMFGroup4：Tacrolimus+MMFGroup5：TacrolimusAmericanJournalofTransplantation2014;14:1817–1827第29页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三Belatacept（贝拉西普）为基础的免疫抑制方案HD组：术后1,3,5天，术后2,4,6,8,10,12,16,24周注射Belatacept10mg/kg，术后6个月开始每个月注射一次5mg/kg；LD组：术后1,3,5天，术后2,4,6,8,10,12周注射Belatacept10mg/kg，术后3个月开始每个月注射一次5mg/kg；Belatacept治疗组移植肾功能显著优于CNI组AmericanJournalofTransplantation2014;14:1817–1827移植肾GFR第30页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三Belatacept（贝拉西普）为基础的免疫抑制方案贝拉西普组感染发生较高AmericanJournalofTransplantation2014;14:1817–1827第31页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三Belatacept（贝拉西普）为基础的免疫抑制方案贝拉西普组排异发生率较高AmericanJournalofTransplantation2014;14:1817–1827第32页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三The3CStudy英国852例患者，比较阿仑单抗和巴利昔单抗的免疫诱导效果及安全性随访时间：12个月18个中心，随机对照，前瞻性研究设计Group1：阿仑单抗+低剂量TAC+MMF，n=426Group2：巴利昔单抗+标准剂量TAC+MMF和强的松，n=426Lancet2014;384:1684–90第33页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三关于免疫抑制剂在肾移植领域应用第1页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三内容提要从UNOS数据看免疫抑制剂/方案的现状肾移植免疫抑制剂应用最新进展第2页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三免疫抑制剂的发展历程19601970198019902000201020122013硫唑嘌呤激素环孢素ALGOKT3他克莫司吗替麦考酚酯雷帕霉素FTY720FK778SDZRAD抗IL-2受体抗体Campath1HalemtuzumabLEA29YATGAlefacept新型免疫抑制剂的研发几乎均与器官移植相关SotrastaurinTofacitinibBelatacept第3页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三免疫抑制方案的发展历程1960s–1970s20001980s1990s基础免疫抑制剂硫唑嘌呤硫唑嘌呤激素环孢素硫唑嘌呤激素诱导治疗OKT3or马抗淋巴细胞免疫球蛋白巴利昔单抗或兔抗胸腺细胞免疫球蛋白环孢素吗替麦考酚酯

+/-激素他克莫司吗替麦考酚酯+/-激素西罗莫司吗替麦考酚酯

+/-激素联合/转换

西罗莫司/依维莫司

吗替麦考酚酯

+/-激素20世纪60年代，硫唑嘌呤开始应用于临床，80和90年代钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）和吗替麦考酚酯（MMF）的临床应用获得了显著的临床效果阿仑单抗2012贝拉西普+MMF第4页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三目前国际上免疫抑制剂应用的趋势From:OrganProcurementandTransplantationNetw