造瘘口护理操作及评分标准.doc

造瘘口护理操作及评分标准

年月科室：姓名；得分：

项目

内容

分值

扣分标准

扣分

目的

1保护造瘘口，避免排出物刺激瘘口周围皮肤。

2预防肠梗塞，清洁下肠道，排出大便、积气和黏液。

5

少一点

-2

用物

皮肤保护膜、换药包、简便袋、人工肛袋。

5

少一件

-1

操

作

步

骤

1向病人解释保护造瘘口的重要性。

2一次性中单垫于腰臀下，并用弯盘接造瘘口。

3肥皂水、盐水棉球清洁造瘘口皮肤。

4盐水棉球清洁造瘘口肠壁。

5察看造瘘口大小，若造瘘口偏小，可戴手套，手指涂石

蜡油进行扩张，并指导病人自行扩张。

6造瘘口不畅者，可给予灌洗，具体步骤如下：

围上屏风，病人躺向造瘘口一边，用大的尼龙口袋

接于造瘘口边。

将灌洗筒挂于离造瘘口30~60厘米。

润滑肛管，排除管内气体，再关闭夹管。

将肛管插入瘘口10~15厘米，打开夹管液体缓慢流入。

观察病人反应，若有肠绞痛，痉挛痛则立即停止。

灌止300~500毫升，则关闭夹管，抽出肛管，置于

弯盘内，观察排出液是否被接收在尼龙口袋内。

（7）移去尼龙袋，清洁、擦拭皮肤，套人工袋与皮肤保护膜。

5

5

5

10

5

10

10

10

10

10

5

5

未解释

未垫

不符

不符

未实施

未用

不符一处

不符一处

长度不到

未观察

未观察

不符

-2

-2

-2

-2

-2

-2

-5

-5

-5

-5

-5

-2

注意

事项