2020年最新版妇科疾病护理常规(完整修订版).doc

PAGE PAGE 29 妇科疾病护理常规 V2.0 2020年8月修订 目 录 TOC \o 1-1 \h \z \u 第一节 妇科一般护理常规 1 第二节 妇科阴道手术护理常规 3 第三节 子宫肌瘤护理常规 4 第四节 宫颈癌护理常规 5 第五节 卵巢癌护理常规 6 第六节 异位妊娠护理常规 7 第七节 功能失调性子宫出血护理常规 9 第八节 盆腔炎症护理常规 11 第九节 妊娠滋养细胞肿瘤护理常规 12 第十节 化疗病人护理常规 13 第十一节 陈旧性会阴Ⅲ度撕裂伤护理常规 14 第十二节 人工流产术后护理常规 15 第十三节 性传播疾病护理常规 16 第十四节 子宫内膜异位症护理常规 17 第十五节 不孕症护理常规 18 第十六节 宫腔镜术后护理常规 20 第十七节 卵巢黄体破裂护理常规 23 第十八节 子宫脱垂护理常规 25 第十九节 卵巢良性肿瘤护理常规 26 第二十节 阴道炎护理常规 27 第二十一节 子宫内膜癌护理常规 28 第二十二节 子宫颈炎症护理常规 30 第一节 妇科一般护理常规 一、评估及观察要点 1.评估患者的营养状况。 2.评估患者各脏器的功能及有无并发症。 3.评估患者对疾病的了解程度和心理承受能力。 二、护理要点 1.术前护理 （1）做好患者心理护理，使其积极配合手术和治疗。 （2）皮肤、阴道的准备 根据手术方式做好皮肤准备，腹腔镜患者要特别注意脐部的清洁。术前及术日晨用0.5%碘伏擦洗阴道，无性生活史者禁用窥阴器。 （3）肠道准备 手术前一日根据手术需要指导患者饮食及服用缓泻剂，术前一日下午及晚上遵医嘱行清洁灌肠，急腹症禁止灌肠。 （4）根据医嘱做好抗生素皮试并记录，交叉配血和备血。在术前30分钟-1小时遵医嘱使用抗生素。 （5）减轻患者的焦虑程度，保证患者充足睡眠，必要时术前晚按医嘱给予镇静剂。 （6）术日晨做好体温、脉搏、呼吸及血压测量，询问患者有无月经来潮等特殊情况，嘱其将发夹、首饰、义齿及贵重物品交家属或护士长保管。 （7）遵医嘱于术前留置导尿。 2.术后护理 （1）体位 按手术及麻醉方式决定术后卧位。全麻患者取舒适卧位，腰硬联合麻醉者平卧6小时。患者情况稳定，术后次日晨可取半坐卧位，鼓励患者早期下床活动。 （2）保持呼吸道通畅 全麻患者术后给予吸氧3-5升/分，时间24小时，保持吸氧通畅，维持氧饱和度95％以上。 （3）病情观察 = 1 \* GB3 ①注意伤口有无渗血，疼痛评分大于3分时遵医嘱使用止痛剂。 = 2 \* GB3 ②测体温、脉搏、呼吸每天4次，直至正常3天后改每天一次。 = 3 \* GB3 ③妥善固定尿管、腹腔引流管、胃管，保持通畅，注意观察引流液的颜色、量、性状， 每日更换尿袋、引流袋。 = 4 \* GB3 ④严密观察患者生命体征 遵医嘱持续心电监测。每小时测心率，血压，呼吸，氧饱和度并有记录。 （4）加强基础护理 = 1 \* GB3 ①预防口腔感染 协助漱口2次/日，禁食水时用温开水润湿口唇。防止嘴唇干裂,必要时予涂唇膏保护。 = 2 \* GB3 ②预防泌尿系统感染 每日用0.5%碘伏消毒液消毒尿道口2次。 = 3 \* GB3 ③预防肺部感染 鼓励患者每2-3h深呼吸、咳嗽，必要时拍背促进排痰。 = 4 \* GB3 ④预防皮肤压疮 指导并协助患者每2-3h翻身1次，有压疮高危因素患者可使用水垫预防。 （5）术后并发症的护理 = 1 \* GB3 ①恶心呕吐轻微者可观察，严重者可遵医嘱给予止吐药。呕吐时注意头偏向一侧，避免误吸。 = 2 \* GB3 ②高碳酸血症。表现为乏力、烦躁、呼吸缓慢等症状，应给予低流量吸氧提高氧分压，加快二氧化碳排出，预防酸中毒。 = 3 \* GB3 ③预防下肢静脉血栓形成，鼓励患者床上每小时行踝泵活动，老年患者的活动量需根据具体情况进行调整。 （6）饮食 遵医嘱给予术后饮食。 三、健康指导 1.加强护患交流，帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。 2.加强营养的补充，进食高蛋白，高热量，高维生素，易于消化食物，少食多餐，循序渐进。 3.术后注意休息，适当下床活动，逐步增加活动时间及活动量。 4.遵医生建议按期返院复查，在医生指导下恢复性生活。 第二节 妇科阴道手术护理常规 一、评估及观察要点 1.询问患者既往病史，评估有无术前并发症。 2.评估患者有无疼痛、阴道流血，子宫脱垂患者外露部分有无感染、破损。 3.评估患者、家属对疾病的认知程度及对手术的心理承受能力。 二、护理要点 1.术前护理 （1）心理支持 了解患者心理特