肾内科常用药物介绍及抗菌药物学习分享.ppt

关于肾内科常用药物介绍及抗菌药物学习分享第1页，课件共30页，创作于2023年2月肾脏的功能肾脏是人体的重要排泄器官主要功能：过滤形成尿并排出代谢废物，调节体内的电解质和酸碱平衡。第2页，课件共30页，创作于2023年2月肾内科常用药物分类一、利尿剂二、糖皮质激素三、影响机体免疫功能的药物（免疫抑制剂）四、生物反应调节剂五、改善肾性贫血的药物六、治疗肾性骨病的药物七、常用中成药第3页，课件共30页，创作于2023年2月肾内科常用药物强的松骁悉左旋咪唑环孢霉素CTX甲基强的松龙碳酸钙骨化醇胸腺肽雷公藤多甙片呋塞米冬虫夏草氢氯噻嗪安体舒通重组人促红素维铁缓释片第4页，课件共30页，创作于2023年2月一、利尿剂呋塞米氢氯噻嗪片螺内酯片适应症水肿性疾病高血压预防急性肾功能衰竭高钾血症及高钙血症急性药物毒物中毒SIADH稀释性低钠血症中枢性或肾性尿崩症肾石症低钾血症的预防?原发性醛固酮增多症用法用量起始剂量为口服20～40mg（1～2片），每日1次，必要时6～8小时后追加20～40mg（1～2片），直至出现满意利尿效果。治疗水肿性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日。每日40~120mg（2～6片），分2~4次服用，至少连服5日。不良反应水、电解质素乱、胃肠道反应过敏反应少见视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害高糖血症高尿酸血症过敏反应血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见高钾血症低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高抗雄激素样作用。第5页，课件共30页，创作于2023年2月利尿药呋塞米氢氯噻嗪片螺内酯片慎用无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风病史者、严重肝功能损害者、低钠血症糖尿病急性心肌梗死胰腺炎红斑狼疮前列腺肥大糖尿病高钙血症红斑狼疮胰腺炎交感神经切除者有黄疸的婴儿酸中毒乳房增大或月经失调者第6页，课件共30页，创作于2023年2月药理作用抗炎免疫抑制适应症医源性肾上腺皮质功能亢进症诱发或加重感染诱发或加重消化道溃疡病欣快、激动及失眠妊娠头3个月可能引起畸胎等长期应用之，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，突然停药，可发生严重肾上腺皮质危象状态。二、糖皮质激素——强的松注意事项避免长期超生理剂量使用、感染时须合并强有力抗生素溃疡病人慎用；有精神病倾向、精神病人及癫痫病人慎用或不用长期应用停药必须逐步减量；不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症一般外科病人尽量不用，单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用第7页，课件共30页，创作于2023年2月三、免疫抑制剂环磷酰胺环孢素吗替麦考酚酯适应症抗癌预防排斥反应、预防及治疗移植物抗宿主反应预防排斥反应及治疗难治性排斥反应用法用量成人：单药静脉注射按体表面积每次500～1000mg/m2，每周1次，连用2次，休息1～2周重复。联合用药500～600mg/m2。开始剂量按体重每日12-15mg／kg，1～2周后逐渐减量，维持量约为每日5～10mg／kg。对作移植术的患者，在移植前4～12小时给药。预防排斥剂量应于移植72hr内开始服用。肾移植病人服用推荐剂量为1g，1日2次。口服2g/日比口服3g/日安全性更高。不良反应骨髓抑制、胃肠道反应、泌尿道反应、胃肠道反应、肾功能损害、高血压胃肠道症状，白细胞减少症，败血症，尿频禁忌症凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者禁用或慎用有病毒感染时禁用本品：水痘、带状疱疹等对MMF或MPA发生过敏反应的病人注意事项多饮水、密切观察骨髓功能、注意非血液学毒性、现配现用有增加致癌的危险性、可以通过胎盘、肝功能不全、高钾血症、感染、肠道吸收不良、肾功能不全、对服本品不耐受等慎用进行全血细胞计数、严重慢性肾功能损害应避免使用超过1g/次，每日2次的剂量等第8页，课件共30页，创作于2023年2月适应症治疗18岁或以上的慢性乙型肝炎患者、作为免疫损害病者的疫苗增强剂片剂，20mg；胶囊剂，20mg用法用量本品不应作肌注或静注。它应使用随盒的1.0ml注射用水溶解后马上皮下注射。不良反应付作用都很轻微且并不常见。主要是注射部位疼痛。极少情况下有红肿，短暂性肌肉萎缩，多关节痛伴有