腹膜透析术前术后护理.ppt

腹腔引流液：主要是观察透析液的颜色和性质粉红色的引流液：也许是你的腹腔有出血，偶尔很少量的出血没关系。妇女在月经前一两天可能排出粉红色的透析液。如果你做了剧烈运动或举过重物，透析液也会变为粉红色。引流液浑浊：引流袋一面为光滑的，一面是粗糙的毛面。将装有引流液的引流袋放在印有图案的盆内。毛面在下，光滑的一面对着自己。看是否能透过引流袋看清盆底的图案。如看不清楚说明透析液是浑浊的。蛋白凝块：当体内的凝集功能增强时，腹腔内渗出的蛋白凝集成块，形成团块状或絮状的凝集块。当蛋白凝块过大时容易堵塞透析导管，影响透析。如何检查透析液第20页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三如何填写透析记录透析记录本中除每日透析次数和量的记录外，每日还应记录血压和体重，每周总结一定要记录。如有选项外的症状或体征也应记录在透析记录本上。这样可以让我们了解到您的透析情况，有利于发现您透析过程中存在的问题。所以一定要认真记录，不要遗漏。第21页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三如何保护透析管路透析管一旦植入且工作良好，只要你需要透析，就将永久留置于体内，因此保护好透析管是确保透析顺利进行的必要条件。请注意以下几点：1、在接触管路前请先洗手，谨防细菌通过管路进入腹腔。2、保持管路固定在皮肤上，防止牵拉。3、避免损伤出口处皮肤造成出口处感染，出口感染时细菌有可能通过管路进入腹腔。4、不要在管路附近使用利器。如：刀、剪等。防止管路机械性损伤。5、遵医嘱护理管路出口处皮肤。在每次淋浴后都应进行出口护理，忌盆浴。第22页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三腹膜透析病人术前、术后护理术前护理：目的：加强腹膜透析病人围手术期的护理，可以预防感染，减少术后并发症的发生。心理护理备皮：范围：剑突下至大腿上1/3处，包括会阴两侧至腋中线。协助病人排空二便术前给予镇静剂第23页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三1、维持体内水、电解质和酸碱的平衡2、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质3、调节血压4、促进红细胞的生成5、促进维生素D的活化肾脏的功能：第2页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤过血液中的代谢产物和生化成分。与血液透析里的透析器一样，腹透可以把身体里有用的成分，比如红细胞、蛋白质等，留在体内，而把废物和多余的水分清除出去。第3页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三腹膜透析的概念腹膜透析（peritonealdialysis,PD)是利用腹膜作为透析膜，向腹腔注入透析液，膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助溶质浓度梯度和渗透压梯度，进行溶质和水分的转运，并不断更换透析液，以达到清除体内毒素，脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质絮乱的治疗目的。第4页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三腹膜透析的原理腹膜可分为壁层和脏层，其总表面积大约和人的体表面积相差不远，成人通常为l～2平方米，但由于，不是全部腹膜的毛细血管都开放，故实际上有效的透析面积约为腹膜总面积的一半左右。

?参与透析作用的是腹膜中的毛细血管和淋巴管第5页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三腹膜透析原理从毛细血管到腹腔透析液中的移动必须经过多道弥散屏障，其依次为；1毛细血管中不流动的液体层、2内皮细胞间隙、3毛细血管基膜、4间皮、5间皮细胞间隙及腹腔中不流动的液体。这些扩散屏障对溶质的转运造成了一定的阻力，这是腹膜清除小分子溶质(例如尿素)效能较低的一个主要原因。第6页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三腹膜透析原理横膈下的淋巴系统亦可以从腹腔中吸收液体和溶质。在腹膜透析的过程中，通过弥散和超滤作用，可达到清除代谢废物和纠正水、电解质失调的目的。

第7页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三清除毒素的方式(一)弥散作用(二)超滤作用

(三)腹腔淋巴管的作用

第8页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三弥散作用如果血中某种溶质的浓度高于腹腔内的透析液，而腹膜又能透过者，则会弥散入透析液内。反之，如透析液中浓度高者，则该种物质也会进入血内。经过一定时间的透析后，病人血中的可透过溶质会与透析液内的水平接近。透析液内的电解质组成与正常人体细胞问液的组成相似，透析后血中缺乏的物质得以补充，使病人的血中溶质戚分恢复或接近正常生理状态。第9页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三超滤作用主要是依靠透析液和血液的渗透压相差的梯度而将血内的水分抽出来。渗