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γ-干扰素释放试验 在结核病诊断中的价值 四川大学华西医院 陈雪融 结核病疫情 (WHO Global Tuberculosis Report 2009-2013) 2 结核病疫情 2013年WHO发布的2012年结核病在全球范围内的分布情况  1/3在东南亚地区，1/4在非洲，1/5的病例在西太平洋地区 2012年中国的结核发病率为300-499/十万 3 结核病疫情 发病人数最多的是印度，占全球发病人数的26% ， 其次是中国，占全球发病人数的12% 4 结核病疫情 全球范围内结核病疫情严重 我国是世界上仅低次于印度 的第二结核病大国 潜伏感染人群庞大 快速、准确地诊断结核，并 筛选潜伏性结核是结核病防控的 关键 5 结核病诊断方法 分子诊断 病原学检查 病理学检查 影像学检查 结核菌素试验 学技术 6 结核病诊断方法 病原学检查——Gold standard 结核分枝杆菌涂片：快速，敏感性低 结核分枝杆菌培养：耗时长，常规培养：2月；快速培养：7-12天； 不利于早期诊断 敏感性低 病理学检查 有创伤，可操作性较低 分子诊断学技术 快速，可鉴定药物敏感性；敏感性低 影像学检查 特异性低 7 结核病诊断方法 结核菌素试（TST ）： 潜伏感染筛查、快速诊断 长时间以来依赖于结核菌素试验 敏感性：免疫力低下人群中 敏感性大大降低。 特异性：结核菌素纯蛋白衍 生物是200多种蛋白的混合物, 其中很多是非结核分枝杆菌及卡 介苗 ( Bacillus Calmette- Guérin, BCG) 的共同抗原成分, 假阳性率高 ,特异性低 8 γ-干扰素释放分析技术 （Interferon-gamma Release Assay,IGRA） 最新的用于结核杆菌感染的体外免疫诊断方法 具有较高的敏感性及特异性 诊断迅速 9 γ-干扰素释放分析技术 （Interferon-gamma Release Assay,IGRA） 试验原理 临床意义 应用范围