恶心呕吐评估授课李望健康评估20课件讲解.pptx
恶心、呕吐评估授课老师：李望健康评估
恶心、呕吐的定义01发病机制02病因与临床表现03评估要点04相关护理诊断05
案例患者，男性，40岁。反复恶心、呕吐3年，加重1周。3年前开始中上腹腹胀，反复恶心、呕吐，近1周来出现频繁呕吐，有反酸、嗳气，进食后腹胀加重，呕吐3~4次／日，量为80~100ml，含隔宿胃内容物。无咖啡样液体，肛门未停止排便排气。无发热、畏寒、黄疸等症状。体格检查：消瘦面容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，心肺正常，腹平软，无肠型，肝脾不肿大；剑突下有轻压痛，无肌紧张、反跳痛。莫菲征（-）。未触及肿块，胃振水声（＋），无移动性浊音。1该患者突出症状是什么？首先考虑什么原因？2为了确定呕吐原因还需询问的伴随症状是什么？
恶心、呕吐的定义PART01
一、恶心、呕吐的定义恶心（nausea）为上腹部不适、紧迫欲吐感。呕吐（vomiting）则是胃或部分小肠内容物通过食管逆流经口腔排出体外的现象。
发病机制PART02
二、发病机制呕吐中枢神经反射中枢化学感受器触发带消化道泌尿生殖系统冠状动脉内耳前庭大脑皮质其他外来性化学物质或药物内生性代谢产物刺激胃、小肠、膈肌、腹肌胃贲门开放幽门收缩腹肌收缩膈肌下降
病因与临床表现PART03
三、病因与临床表现病因1.反射性呕吐鼻咽部受到刺激、胃肠道、肝、胆、胰腺疾病、腹膜及肠系膜疾病等2.中枢性呕吐神经系统疾病全身性疾病：尿毒症、酮症酸中毒等药物或化学毒物：洋地黄中毒、有机磷农药中毒等
三、病因与临床表现病因3.前庭功能障碍性呕吐晕动病、内耳迷路炎、梅尼埃病等4.精神性呕吐癔症、神经性厌食等
三、病因与临床表现临床表现1.呕吐方式反射性呕吐：常有恶心先兆，胃源性呕吐吐后即感轻松中枢性呕吐：呈喷射状，吐后不感轻松，伴剧烈头痛和不同程度意识障碍精神性呕吐：常无呕吐恶心先兆，食后即吐，呕吐后可再进食前庭功能障碍性呕吐：常伴眩晕、眼球震颤、恶心等
三、病因与临床表现临床表现2.呕吐时间育龄期女性晨起呕吐：常见于早期妊娠乘车、乘船时发生呕吐：晕动病
三、病因与临床表现临床表现3.呕吐与进食的关系呕吐宿食：见于幽门梗阻进食不洁食物后集体发病的呕吐：多见于食物中毒
三、病因与临床表现临床表现4.呕吐物性状高位肠梗阻：呕吐常伴有胆汁低位肠梗阻：呕吐可带粪臭味上消化道出血：呕吐咖啡色样胃内容物幽门梗阻：呕吐宿食，伴酸臭、腐败气味霍乱、副霍乱：呕吐米泔水样内容物有机磷杀虫剂中毒：呕吐常伴有大蒜味
评估要点PART04
四、评估要点病史与诱因：询问患者有无消化、循环、泌尿生殖系统疾病；有无急性传染病；有无颅内病变等呕吐特点：根据呕吐量及性质，可确定有无消化道梗阻，并估计液体的丢失量伴随症状：是否伴有腹痛、腹泻、头痛、意识障碍、发热、寒战、黄疸、眩晕、眼球震颤等
四、评估要点身体反应：长期频繁呕吐可致脱水、水电解质素乱及酸碱平衡失调；误吸而致肺部感染或窒息心理社会反应：对长期或频繁、剧烈呕吐者，有无紧张、焦虑等不良心理反应，有无不敢或不愿进食等情况诊断、治疗及护理经过：是否做过胃镜、X线钡餐、采取了何种治疗及效果如何，采取了哪些护理措施等
相关护理诊断PART05
五、护理诊断01体液不足／有体液不足的危险，与频繁呕吐所致体液丢失及摄入量不足有关02营养失调：低于机体需要量，与长期呕吐及食物摄入量不足有关03潜在并发症：窒息
案例患者，男性，40岁。反复恶心、呕吐3年，加重1周。3年前开始中上腹腹胀，反复恶心、呕吐，近1周来出现频繁呕吐，有反酸、嗳气，进食后腹胀加重，呕吐3~4次／日，量为80~100ml，含隔宿胃内容物。无咖啡样液体，肛门未停止排便排气。无发热、畏寒、黄疸等症状。体格检查：消瘦面容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，心肺正常，腹平软，无肠型，肝脾不肿大；剑突下有轻压痛，无肌紧张、反跳痛。莫菲征（-）。未触及肿块，胃振水声（＋），无移动性浊音。1该患者突出症状是什么？首先考虑什么原因？2为了确定呕吐原因还需询问的伴随症状是什么？
SUMMARY小结01恶心与呕吐的定义03病因与临床表现呕吐方式、呕吐时间、呕吐与进食的关系、呕吐物性状02发病机制
SUMMARY小结04评估要点05相关护理诊断
THINKING思考请说出中枢性呕吐的定义及常见的病因