胸腔穿刺及引流.ppt

胸腔闭式引流（粗管）优点1、管腔比较粗，不易阻塞，可充分引流。2、适合冲洗、注射药物方便。3、适合结核性、化脓性胸膜炎患者。缺点手术相对复杂（需要肋间切开、分离及缝合）。创伤、风险较大第30页，课件共51页，创作于2023年2月胸腔闭式引流（细管）优点1、操作简单易行。2、创伤小。3、适合恶性胸腔积液患者。缺点1、管腔较细，容易阻塞。2、不利于胸腔冲洗、注射药物。深静脉置管包（单管）第31页，课件共51页，创作于2023年2月胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。11-36引流意义胸腔闭式引流术的原理第32页，课件共51页，创作于2023年2月1、将胸膜腔的气体或液体排出，重建胸膜腔内负压，促使肺复张2、平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷3、观察引流液的性质、颜色、量，为临床治疗提供依据第33页，课件共51页，创作于2023年2月胸腔闭式引流术适应症1、自发性气胸，肺压缩大于50%者。2、外伤性血、气胸。3、大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者。4、脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张。5、开胸术后引流。

第34页，课件共51页，创作于2023年2月胸腔闭式引流方法1一正压连续排气法：将胸腔引流管连接于床旁的单腔水封瓶。适用于闭合性和张力性气胸。二持续负压排气法：胸腔引流管连接于负压连续排气装置使胸腔内压力保持负压水平（以-8～-12cm水柱为宜）。本方法可迅速排气，引流胸腔积脓，促使肺复张，使裂口早日愈合。适用于胸膜腔内压不高而肺仍未复张的气胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。第35页，课件共51页，创作于2023年2月引流装置类型第36页，课件共51页，创作于2023年2月关于胸腔穿刺及引流第1页，课件共51页，创作于2023年2月定义:胸膜腔穿刺术(thoracentesis)是用于检查胸腔积液的性质，抽气、抽液减轻压迫症状，或通过穿刺途径向胸膜腔内给药的一种诊疗技术。第2页，课件共51页，创作于2023年2月目的:①明确胸腔内有无气体、血液或其他积液，并明确气胸的压力、积液的性状等。

②大量胸腔积液、积气所致呼吸困难及循环障碍时，抽吸之可减轻对肺脏的压迫，促使肺膨胀。

③向胸腔内注射药物进行治疗。胸腔穿刺术为胸外伤、胸腔积液等常用的诊断和治疗手段之一，方法简单可靠。第3页，课件共51页，创作于2023年2月[适应症]1.诊断性穿刺胸部外伤后疑有血气胸，需进一步明确者；胸腔积液性质待定，需穿刺抽取积液作实验室检查者。

2.治疗性穿刺大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时;或气胸影响呼吸功能者;脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。第4页，课件共51页，创作于2023年2月[禁忌症]1、体弱、病情危重难以耐受穿刺者。2、有凝血功能障碍，严重出血倾向患者在未纠正前不宜穿刺。3、有精神疾病或不合作者。4、穿刺部位有炎症病灶。5、对麻醉药过敏。第5页，课件共51页，创作于2023年2月胸腔积液穿刺术[术前准备]术前患者应进行胸部x线和超声波检查，确定胸腔内有无积液或积气，了解液体或气体所在部位及量的多少，并标上穿刺记号。器械与药物准备：第6页，课件共51页，创作于2023年2月左侧大量气胸第7页，课件共51页，创作于2023年2月左侧大量胸腔积液第8页，课件共51页，创作于2023年2月双侧胸腔积液第9页，课件共51页，创作于2023年2月胸壁表面解剖线1第10页，课件共51页，创作于2023年2月胸壁表面解剖线2第11页，课件共51页，创作于2023年2月胸壁表面解剖线3第12页，课件共51页，创作于2023年2月体位患者多取坐位。面向椅背，两手交叉抱臂，置于椅背，头枕臂上，使肋间隙增宽；不能坐起者，可采取半卧位，举起患侧上臂。第13页，课件共51页，创作于2023年2月穿刺部位选叩诊为实音及呼吸音明显减低处，一般常选腋后线或腋中线，患侧第7、8肋骨现多作B型超声检查确定穿刺点及进针深度，并应注意参照X线检查结果及查体情况。第14页，课件共51页，创作于2023年2月置管部位第15页，课件共51页，创作于2023年2月气胸穿刺术穿刺部位参照胸部透视或拍片结果，穿刺点一般取锁骨中线处第2～3肋间。第16页，课件共51页，创作于2023年2月置管部位第17页，课件共51页，创作于2023年2月置管部位（引流脓液时，胸腔最低点。）第18页，课件共51页，创作于2