静脉血栓栓塞症.ppt

关于静脉血栓栓塞症有影响力的指南2012年美国胸科医师学院(ACCP)AntithromboticandThrombolyticTherapy:AmericanCollegeofChestPhysiciansEvidence-BasedClinicalPracticeGuidelines(9thEdition)2008年欧洲心脏协会（ESC）Guidelinesonthediagnosisandmanagementofacutepulmonaryembolism——EuropeanHeartJournal2008;29:2276–2315第2页,共29页，2024年2月25日，星期天DVT:Deepvenousthrombosis深静脉血栓形成PTE:Pulmonarythromboembolism肺血栓栓塞症VTE:Venousthromboembolism静脉血栓栓塞症VTE=PTE+DVT——同一疾病,不同发病部位,不同阶段的不同表现从DVT-PTE到VTE第3页,共29页，2024年2月25日，星期天从病理生理到临床——全方位认识VTE第4页,共29页，2024年2月25日，星期天约50%近端DVT并发PTE180-90%的PTE存在DVT21.PesaventoR,etal.MinervaCardioangiol1997;45:369–3752.GirardP,etal.Chest1999;116:903–908EmbolusMigrationThrombusAstrongrelationshipbetweenDVTPTE第5页,共29页，2024年2月25日，星期天/p/pulmonaryembolism/stats-country.htmVTE--PTE其实如此多见第6页,共29页，2024年2月25日，星期天疾病人群DVT发生率长期卧床病人10-20%神经外科手术15-40%休克20-50%胫骨骨折20-70%髋部或膝盖手术40-60%大创伤40-70%脊髓损伤60-80%综合ICU10-80%普通的腹部外科手术15-40%GeertsWH,etal.Preventionofvenousthromboembolism.Chest126;139s-175s,2004(suppl)VTE----易患因素第7页,共29页，2024年2月25日，星期天涉及专业学科众多临床表现复杂多样临床诊断VTE的困难之处第8页,共29页，2024年2月25日，星期天妇产科呼吸科血液科影像科心脏科骨科血管外科急诊科······VTEVTE涉及的专业学科第9页,共29页，2024年2月25日，星期天PTE的临床表现症状确诊排除呼吸困难80％59%胸痛52％43%胸骨下疼痛12%8%咳嗽20％25%咯血11％7%晕厥19％11%体征确诊排除呼吸加快70％68%心动