儿童肺炎链球菌感染课件.ppt

儿童肺炎链球菌感染ImpactofconjugatepneumococcalvaccineinUSAReducedinvasivepneumococcaldiseasesindirecttargetedpopulationaswellasindirectuntargetedpopulationReducednasalcarriageofS.pneumoniaeintargetedpopulationReducedantibioticresistantrateofS.pneumoniae儿童肺炎链球菌感染肺炎鏈球菌結合型

疫苗conjugatevaccineProteincarrier:Tcell-dependentimmunity破傷風類毒素,白喉類毒素,CRM197(mutantofdiphtheriatoxin),B群腦膜炎球菌的外膜蛋白複合體抗體反應較高,重複接種有免疫增強效應可以減少幼兒的帶菌率儿童肺炎链球菌感染儿童肺炎链球菌感染儿童肺炎链球菌感染儿童肺炎链球菌感染儿童肺炎链球菌感染儿童肺炎链球菌感染長期抗戰在接種肺炎鏈球菌疫苗後，經五至十年後，抗體濃度可能會下降。根據美國疫苗接種諮詢委員建議，這些現象顯示需追加接種疫苗以提供持續保護的效果。儿童肺炎链球菌感染抗藥性導致治療

難度增高在全世界都發現各種臨床使用的抗生素對肺炎鏈球菌有抗藥性升高的趨勢，所以投藥成效不彰，導致高死亡率及嚴重後遺症，以台灣流行病學來看，肺炎鏈球菌是造成社區性肺炎、腦膜炎或其他侵襲性感染之主要致病菌，且對免疫功能不全的病患造成高死亡率。醫界在面對難纏的肺炎鏈球菌感染時，第一線抗生素是「盤尼西林」。過敏者可換用「紅黴素」，用藥需一週以上。若遇上抗藥性強的菌株，則改用第二代抗生素如「安滅菌」，可以口服治療中耳炎、鼻竇炎、輕中度肺炎。侵害性強的深部感染則予以靜脈注射「第三代頭孢菌素」。目前肺炎鏈球菌對「萬古黴素」還沒有抗藥性，尚可保留使用。儿童肺炎链球菌感染Streptococcuspneumoniae

MeningitisCriteriaAgentPenicillinPenicillin(OX-1)Amoxicillin3rd-,4th-CephalosporinsMIC(ug/ml)SIR0.060.12-1220mm19mm-- ----0.512M100-S12NCCLS2002儿童肺炎链球菌感染Streptococcuspneumoniae

NonmeningitisCriteriaAgentPenicillinAmoxicillin3rd-,4th-CephalosporinsMIC(ug/ml)SIR124248124CDCM100-S12NCCLS2002儿童肺炎链球菌感染SummaryofdilutionsusceptibilitiesforStreptococcuspneumoniaeisolates,Taiwan,1996-1999AntimicrobialagentPenicillinCefuroximeCeftriaxone(Cefotaxime)ErythromycinAzithromycinTrimethoprim-sulfamethoxazole1996-19971996-1997(n=200)(n=550)61(28/33)56(43/13)----39(16/23)13(11/2)83(6/77)74(5/69)--78(4/74)87(6/81)--%ofnonsusceptiblei