股骨头坏死定义.ppt

LOGO关于股骨头坏死定义第1页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三二、病因病机按病因分类：A：创伤性股骨头坏死B:非创伤性股骨头坏死第2页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三李某女19岁左股骨颈骨折8月后14月后2年后修复反应塌陷创伤性股骨头坏死病因坏死第3页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三非创伤性股骨头坏死病因：1糖皮质激素激素性ONFH3找不到原因特发性ONFH2长期酗酒酒精性ONFH第4页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三第5页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三第6页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三第7页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三股骨头缺血性坏死病理变化坏死期骨组织和骨髓内细胞坏死、组织溶解修复期邻近死骨的活骨内细胞增生、分化为成骨细胞坏死骨小梁上形成新生原始骨坏死骨吸收，新骨替代第8页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三股骨头坏死病理改变过程

正常缺血坏死塌陷骨关节炎第9页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三股骨头坏死晚期病理改变关节软骨坏死区软骨下坏死区肉芽带新骨形成区正常骨小梁区肉芽带为力学上的薄弱带第10页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三股骨头缺血性坏死病理变化——新月征修复组织达到软骨下骨板时，以骨吸收破坏为先导，以后才出现缓慢的“爬行替代”过程。股骨头遭受机械性应力时，负重区外缘的软骨下骨板先行折裂，负重区下方尚未修复的坏死松质骨遭受压力破坏而压缩，随软骨下骨板的骨折塌陷，软骨下出现空隙。X线见半月形的透亮区.第11页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三股骨头缺血性坏死病理变化——OA进入修复期后，滑膜细胞增生，形成血管翳样结构，将活的关节软骨表面吸收。负重区塌陷，其表面软骨变软，失去正常光泽，纤维变性，甚至碎裂。塌陷区边缘软骨断裂，随步行，关节液向股骨头的裂隙中灌注，促使肉芽组织老化，使溶解的死骨碎屑和蛋白分解产物回流入关节腔，关节腔的炎症进一步发展。第12页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三修复恢复正常，极少数活骨与死骨交界处出现修复反应，形成肉芽带塌陷在力的作用下发生股骨头坏死为何发生塌陷生物学因素在爬行替代修复过程中新生血管已长入，但尚未骨化之际形成—个软化带生物力学在遭受外力时在坏死骨与活骨之间产生应力集中，即发生塌陷第13页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三诊断——1、病史创伤史服用激素史酗酒史其他相关病史第14页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三第15页，讲稿共21页，2023年5月2日，星期三LOGO