外科腹腔镜手术围术期护理.ppt

感谢大家观看第31页,共31页，2024年2月25日，星期天*模板来自于*关于外科腹腔镜手术围术期护理TRAVELSomethingsdonotdonow,willnotdoalifetime.第2页,共31页，2024年2月25日，星期天TRAVELJuly10,2015第3页,共31页，2024年2月25日，星期天TRAVEL腹腔镜全胃切除术第4页,共31页，2024年2月25日，星期天腹腔镜的发展史腹腔镜概念腹腔镜的适应症及禁忌症腹腔镜术前及术后护理CONTENTS第5页,共31页，2024年2月25日，星期天腹腔镜的发展史1901年，俄罗斯彼得堡的妇科医师ott在腹前壁作一小切口，插入窥阴器到腹腔内，用头镜将光线反射进入腹腔，对腹腔进行检查，并称这种检查为腹腔镜检查。

真正针对性腹腔检查术的发明者是德国的胃肠病学家kalk，他发明了一种直前斜视135°的透镜系统。他被认为是德国的诊断肝脏和胆囊疾病的腹腔镜检查术的奠基人。他于1929年首先提倡用双套管穿刺针技术。在人身上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师philipemouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。1991年2月，荀祖武完成我国第一例腹腔镜胆囊切除术，这也是我国第一例腹腔镜外科手术。第6页,共31页，2024年2月25日，星期天何为腹腔镜手术？所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。第7页,共31页，2024年2月25日，星期天腹腔镜手术与气腹的关系

腹腔镜手术最大特点就是术中需要气腹，气腹是腹腔镜手术成功的关键。在手术前必须先建立人工气腹，使腹膜壁与脏器分开，使腹腔扩大以利于手术，且避免套针穿刺入腹腔时损伤脏器。第8页,共31页，2024年2月25日，星期天人工气腹用什么气体建立？

最常用的膨腹介质是CO2，不助燃、不易爆炸、在组织中有较高溶解度，形成气栓可能性小。腹腔镜手术中经常会用到电凝止血会产生少量的电火花氧气建立气腹有风险所以采用二氧化碳。第9页,共31页，2024年2月25日，星期天腹腔镜手术中CO2的气腹压力是多少？CO2的气腹压力保持在1.6-2.0kpa（12-15mmHg)时，就可以满足手术要求防止损坏内脏以及提供术野。气腹压力超过时就会对呼吸、循环以及肾功能造成干扰。第10页,共31页，2024年2月25日，星期天腹腔镜手术中CO2的气腹压力是多少？CO2的气腹压力保持在1.6-2.0kpa（12-15mmHg)时，就可以满足手术要求防止损坏内脏以及提供术野。气腹压力超过时就会对呼吸、循环以及肾功能造成干扰。第11页,共31页，2024年2月25日，星期天手术创伤小病人术后恢复快病人术后疼痛轻优点腹部切口瘢痕小，美观第12页,共31页，2024年2月25日，星期天肝肿瘤切除术B传统的开腹手术切口腹腔镜下手术切口第13页,共31页，2024年2月25日，星期天胃癌根治术开腹手术切口腹腔镜辅助下切口第14页,共31页，2024年2月25日，星期天腹腔镜设备昂贵操作复杂，需要腹腔镜外科再培训术前难以估计手术时间，特殊情况需改为开腹手术腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术要求更严格缺点腹腔镜手术费用比开腹手术高第15页,共31页，2024年2月25日，星期天腹腔镜手术的适应范围腹腔镜技术最适宜治疗某些良性疾病以及早期肿瘤，如胆囊切除术、大肠肿瘤切除、腹外疝修补、脾切除术、胃癌手术、肝脏手术、胃肠穿孔修补、粘连性肠梗阻松解、甲状腺等疾病都可以进行微创治疗，效果显著。第16页,共31页，2024年2月25日，星期天严重心血管病，心功能障碍，肺功能低下凝血机制障碍，大量腹水，内出血过度肥胖，多次剖腹手术史弥漫性腹膜炎，疝气下腹包块较大，妊娠4月以上禁忌症第17页,共31页，2024年2月25日，星期天

术前准备

心理护理：针对患者的心理特点，我们通过与其交谈，建立友善的护患关系，缓解其心理压力和紧张焦虑情绪。宣教有关疾病知识，讲解腹腔镜手术方式、优点，介绍成功的病例及医生的技术经验，使其建立起对手术成功的信心。第18页,共31页，2024年2月25日，星期天术前准备

完善术前准备：做好术前各项检查，如