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picc封管的正确步骤

一、准备工作

在进行PICC封管前，要做好充分的准备。首先，护理人员要洗手并佩戴清洁手套，以确保操作的无菌性。然后，准备好封管液，常用的封管液为肝素盐水（根据患者的凝血情况，肝素浓度有所不同，一般为10-100U/ml）或0.9%生理盐水。同时，需要准备10ml及以上的注射器，注射器的管径要合适，避免管径过细产生较大压力。另外，还要检查PICC导管的体外部分是否固定良好，有无打折、破损等情况。

二、冲管

1.用注射器抽取适量的封管液。如果使用肝素盐水，要确保剂量准确。

2.将注射器连接到PICC导管的肝素帽或正压接头处。

3.采用脉冲式冲管法，即推-停-推的方式，缓慢冲洗导管。这样可以使封管液在导管内形成小漩涡，有利于将附着在导管内壁的药物、血液等残留物质冲洗干净。冲洗时要注意力度适中，避免压力过大损伤导管或导致血栓移位。冲管的量一般不少于导管及其附加装置容积的2倍，以确保导管完全被冲洗。

三、封管

1.当冲管完成后，在注射器内剩余0.5-1ml封管液时，边推注封管液边撤出注射器，以保持导管内正压，防止血液回流到导管内形成血栓。

2.如果使用的是正压接头，要确保封管后接头的正压功能正常。对于肝素帽封管，要确保肝素帽紧密连接在导管末端。

3.在封管过程中，要密切观察患者有无不适症状，如穿刺部位疼痛、肿胀等。

四、封管后的护理

1.妥善固定PICC导管，确保导管的位置没有发生改变，防止导管受到牵拉或扭曲。

2.观察穿刺部位有无渗血、渗液、红肿等异常情况，如有异常应及时处理。

3.对患者进行健康教育，告知患者保持局部清洁干燥，避免剧烈运动导致导管移位，以及如果发现导管有异常情况应及时告知医护人员等注意事项。