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肾上腺嗜铬细胞瘤手术治疗.pptx
肾上腺嗜铬细胞瘤手术治疗演讲人：日期:
CONTENTS目录01疾病概述02诊断与术前评估03手术适应症与禁忌症04手术方式选择05围术期管理06研究进展与展望
01疾病概述
定义与病理特征肾上腺嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节或体内其他部位嗜铬组织的肿瘤。定义病理特征良恶性判断嗜铬细胞瘤细胞形态多样，胞质内含有大量嗜铬颗粒，分泌大量儿茶酚胺，引起阵发性高血压、头痛、心悸等症状。嗜铬细胞瘤多为良性，但也可发生恶性变，出现转移等恶性行为。
激素分泌机制儿茶酚胺分泌嗜铬细胞瘤可持续或间断地释放大量儿茶酚胺，包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等。01激素调节失衡嗜铬细胞瘤可不受正常激素调
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右肾上腺嗜铬细胞瘤伴肾上腺髓质增生患者的围手术期护理.doc
右肾上腺嗜铬细胞瘤伴肾上腺髓质增生患者的围手术期护理
【关键词】 肾上腺；嗜铬细胞瘤；髓质增生；围手术期护理
嗜铬细胞瘤好发于肾上腺髓质或从颅底至骨盆交感神经的任何部位［1］。少数发生于身体的其他部位，由于分泌儿茶酚胺，故临床表现以高血压、心律失常及代谢紊乱为主要症状。嗜铬细胞瘤合并肾上腺髓质增生甚少见。肾上腺髓质增生是独立疾病，其症状与嗜铬细胞瘤相似。手术切除是根治本病的唯一 方法 。2005年6月，本院收治1例右肾上腺嗜铬细胞瘤伴肾上腺髓质增生的患者，行手术 治疗 并经病理诊断证实。术后恢复良好，治愈出院。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
患者，男，35岁，间歇性头痛伴
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嗜铬细胞瘤手术的麻醉PPT课件.ppt
三）麻醉性镇痛药的选择 芬太尼、瑞芬太尼或舒芬太尼皆宜 避免应用对交感神经有兴奋作用的药物如氯胺酮 * 四）吸入麻醉药的选择 异氟烷、恩氟烷、七氟烷不增加心肌对儿茶酚胺敏感性，均可使用 地氟烷因刺激交感神经活性，可能引起心血管系统不稳定，故不建议用于嗜铬细胞瘤切除术 * 五）高血压危象的处理 阵发性或持续性血压增高超过250mmHg以上，持续lmin即可称为高血压危象 常见于麻醉诱导（穿刺 、插管、体位改变）、术中探查分离与压迫肿瘤时、合并有严重缺氧或有CO2蓄积时 并发症：如脑出血、心衰等，心电图出现心动过速、心律失常，严重者可出现心室颤动或心跳骤停甚至死亡 麻醉医师应立即提示手术医师暂
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肾上腺嗜铬细胞瘤.pdf
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肾上腺嗜铬细胞瘤PPT.ppt
肾上腺嗜铬细胞瘤; 嗜铬细胞瘤概述;嗜铬细胞瘤的6个10%; 分泌的激素; 临床表现; 病例一 男，主诉“血压升高一年伴心慌、头晕半年”，查体：血压230/100mmhg。; 病例二 女性，主诉“血压升高5年余”，查体：血压200/90mmhg. ; 病例三 女性，无任何症状。;
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肾上腺嗜铬细胞瘤.ppt
关于肾上腺嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤概述嗜铬细胞瘤来源于神经嵴，属AUPD系列，起源于外胚层母细胞。可以发生在肾上腺及神经节丰富的其他部位。分泌大量儿茶酚胺，作用于肾上腺素能受体，引起以高血压及代谢紊乱为主的综合征候群。第2页,共21页，星期六，2024年，5月嗜铬细胞瘤的6个10%大约10%在肾上腺外10%呈恶性10%为多发性10%为家族性10%出现于儿童10%瘤体在双侧第3页,共21页，星期六，2024年，5月分泌的激素嗜铬细胞主要分泌儿茶酚胺(catecholamine,CA)，包括多巴胺，肾上腺素，去甲肾上腺素。其他多肽类激素，包括舒血管肠肽、P物质等。第4页,共21页，星期六，2024年，
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腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤：应用、效果与展望.docx
腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤：应用、效果与展望
一、引言
1.1研究背景与意义
肾上腺嗜铬细胞瘤是一种较为罕见却危害严重的内分泌肿瘤，多起源于肾上腺髓质，少数源于副交感神经节。该肿瘤具有内分泌功能，会持续性或阵发性地释放大量儿茶酚胺，如肾上腺素、去甲肾上腺素等，进而引发一系列复杂且严重的临床症状。
高血压是肾上腺嗜铬细胞瘤最突出的临床表现之一。由于瘤体分泌的儿茶酚胺促使血管强烈收缩，导致血压急剧升高，患者常出现持续性或阵发性高血压症状。持续性高血压如同隐匿在体内的“定时炸弹”，长期作用于心血管系统，显著增加了心脏负担，使得心脏需承受更大压力来维持血液循环，久而久之，心脏结构和功能会发生
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嗜铬细胞瘤麻醉处理.ppt
病例讨论 腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术 病人一般情况 病人，女，６９岁,体重56Kg.于2010.11.24无明显诱因下腹痛入院,超声,CT检查示:右肾上腺区占位,恶性可能大,定于2010.12.1上午在腹腔镜下行右肾上腺肿瘤切除术,拟行麻醉方法为全身麻醉. 病人一般情况 术前访视:老年女性,发育正常,营养中等,精神可,自主体位,牙齿排列欠规整,颈软,无抵抗感,胸廓对称,呼吸运动无受限,呼吸节律规整,双肺呼吸音清,未及干湿罗音. ASA评3级. 心脏彩超:EF:0.54,左室舒张功能良好 ECG:未见明显异常 化验检查:未见明显异常,其中11.24日查电解质K:4.0mmol/L 麻醉诱
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嗜铬细胞瘤的麻醉管理.ppt
麻醉方法的选择硬膜外阻滞理论上虽然能抑制术中儿茶酚胺分泌，对机体干扰轻微、术后恢复快。但患者常不能耐受牵拉反应，也不能完全消除患者精神紧张，导致血压波动目前主张以全麻为首选肥胖病人还可以选择复合麻醉（硬膜外加全麻），这样可以减少每一种麻醉的用药量，并达到理想的麻醉效果，有利于麻醉后苏醒及减少并发症的发生第31页,共45页，2024年2月25日，星期天全麻诱导容易诱发高血压，有时甚至发生高血压危象，因此在实施全麻前应准备好降压药，同时应达到足够深度的麻醉，并注意选择对血液动力学影响较小的药物在麻醉前完成有创动脉监测第32页,共45页，2024年2月25日，星期天麻醉药物选择硫喷妥钠、地西泮、咪达
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嗜铬细胞瘤的麻醉管理.ppt
嗜铬细胞瘤手术的麻醉 及围术期用药的选择 概述 是机体嗜铬组织内生长出来的一种分泌儿茶酚胺的肿瘤，分为有功能型和无功能型 嗜铬细胞瘤大部分为良性，恶性或有转移者不足10％ 可见于任何年龄，好发年龄为40～50岁，女性略高于男性 无分泌功能的嗜铬细胞瘤多以局部肿块或压迫周围组织才被发现 概述 病情常十分凶险 围术期或手术中因为挤压肿瘤导致大量的儿茶酚胺分泌引起血液动力学的大幅度波动 麻醉管理难度非常大，需要熟练的麻醉技术以及术中管理和判断能力 病理生理学改变 以高血压及代谢紊乱为主的临床综合征，临床表现主 要决定于激素的分泌方式及所分泌的激素数量及比例 嗜铬细胞瘤为自主性分泌，其分泌过程
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常见的嗜铬细胞瘤麻醉.ppt
嗜铬细胞瘤手术 的麻醉与围术期管理 魏新川 什么是嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）起源于嗜铬细胞的肿瘤 胚胎早期交感神经元细胞→交感神经母细胞 嗜铬母细胞 多数嗜铬母细胞 →胚胎肾上腺髓质→出生后发育成熟 部分嗜铬母细胞（随交感神经母细胞）→椎旁或主动脉前交感神经节→出生后退化并逐渐消失 绝大部分嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质 肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动脉体至盆腔的任何部位，但主要见于颈动脉体、腹主动脉旁的交感神经节，以及胸腔、膀胱旁等部位。 “嗜铬的副神
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嗜铬细胞瘤麻醉.ppt
嗜铬细胞瘤手术 的麻醉与围术期管理 魏新川 什么是嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）起源于嗜铬细胞的肿瘤 胚胎早期交感神经元细胞→交感神经母细胞 嗜铬母细胞 多数嗜铬母细胞 →胚胎肾上腺髓质→出生后发育成熟 部分嗜铬母细胞（随交感神经母细胞）→椎旁或主动脉前交感神经节→出生后退化并逐渐消失 绝大部分嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质 肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动脉体至盆腔的任何部位，但主要见于颈动脉体、腹主动脉旁的交感神经节，以及胸腔、膀胱旁等部位。 “嗜铬的副神
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嗜铬细胞瘤麻醉介绍.ppt
麻醉方法的选择 硬膜外阻滞理论上虽然能抑制术中儿茶酚胺分泌，对机体干扰轻微、术后恢复快。但患者常不能耐受牵拉反应，也不能完全消除患者精神紧张，导致血压波动 目前主张以全麻为首选 肥胖病人还可以选择复合麻醉（硬膜外加全麻），这样可以减少每一种麻醉的用药量，并达到理想的麻醉效果，有利于麻醉后苏醒及减少并发症的发生 全麻诱导 容易诱发高血压，有时甚至发生高血压危象，因此在实施全麻前应准备好降压药，同时应达到足够深度的麻醉，并注意选择对血液动力学影响较小的药物 在麻醉前完成有创动脉监测 麻醉药物选择 硫喷妥钠、地西泮、咪达唑仑、丙泊酚等均可用于麻醉诱导 静注芬太尼2～5?g/kg达到一定的麻醉深度
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嗜铬细胞瘤麻醉[精品].pdf
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嗜铬细胞瘤的麻醉管理.ppt
麻醉前用药术前用药应使病人镇静，消除焦虑。可选用地西泮类药及东莨菪碱阿托品能引起交感神经兴奋、心动过速及严重高血压，因此一般只有在心动过缓伴有低血压时才应用第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日麻醉方法的选择硬膜外阻滞理论上虽然能抑制术中儿茶酚胺分泌，对机体干扰轻微、术后恢复快。但患者常不能耐受牵拉反应，也不能完全消除患者精神紧张，导致血压波动目前主张以全麻为首选肥胖病人还可以选择复合麻醉（硬膜外加全麻），这样可以减少每一种麻醉的用药量，并达到理想的麻醉效果，有利于麻醉后苏醒及减少并发症的发生第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日全麻诱导容易诱发高血压，有时甚至发生高血压危