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神经外科规培出科考试试题（附答案）

一、单选题（每题1分，共40分）

1.诊断颅内占位病变，目前最有价值的无损伤性检查方法是（）

A.脑电图

B.颅脑超声波

C.同位素脑扫描

D.CT扫描

E.脑血管造影

答案：D

解析：CT扫描是目前诊断颅内占位病变最有价值的无损伤性检查方法，能清晰显示颅内结构及病变情况。脑电图主要用于癫痫等脑电活动异常疾病的诊断；颅脑超声波对颅内病变诊断价值有限；同位素脑扫描有一定放射性且准确性不如CT；脑血管造影为有创检查。

2.急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为（）

A.血压升高，脉搏增快，呼吸急促

B.血压降低，脉搏变缓，呼吸变浅

C.血压降低，脉搏增快，呼吸急促

D.血压升高，脉搏变缓，呼吸变慢

E.血压升高，脉搏变缓，呼吸变浅

答案：D

解析：急性颅内压增高时，机体代偿出现血压升高，以保证脑的血液供应；同时脉搏变缓、呼吸变慢，这是机体的一种自我调节机制，即库欣反应。

3.小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是（）

A.额叶内侧

B.颞叶沟回

C.顶下小叶

D.枕叶

E.小脑扁桃体

答案：B

解析：小脑幕切迹疝又称颞叶沟回疝，是由于颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。

4.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C

解析：头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在24小时内，在这个时间内进行清创缝合，可有效减少感染的机会。

5.诊断颅盖骨骨折通常依据（）

A.头颅X线摄片

B.头皮伤痕

C.局部触诊闻及骨擦音

D.剧烈头痛伴呕吐

E.对侧肢体偏瘫

答案：A

解析：头颅X线摄片是诊断颅盖骨骨折的主要依据，可清晰显示骨折的部位、类型等。头皮伤痕不能确诊骨折；局部触诊闻及骨擦音有引起脑损伤的风险，不常用；剧烈头痛伴呕吐、对侧肢体偏瘫多为颅内损伤的表现，而非诊断颅盖骨骨折的依据。

6.诊断颅底骨折最确切的依据是（）

A.头面部外伤史

B.脑脊液鼻漏或耳漏

C.头痛、呕吐等症状

D.眼睑青紫

E.乳突部皮下淤血

答案：B

解析：脑脊液鼻漏或耳漏是诊断颅底骨折最确切的依据，表明颅底骨折导致硬脑膜破裂，脑脊液外漏。头面部外伤史不能确诊骨折；头痛、呕吐症状缺乏特异性；眼睑青紫、乳突部皮下淤血可提示颅底骨折，但不是最确切的依据。

7.脑震荡临床表现不包括（）

A.意识障碍不超过30分钟

B.意识障碍期肌腱反射消失

C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐

D.腰穿脑脊液中红细胞1000×10?/L（1000/mm3）

E.逆行性遗忘

答案：D

解析：脑震荡是最轻的脑损伤，其特点为伤后即刻发生短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，意识障碍期可出现肌腱反射消失，醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐等症状，还会有逆行性遗忘。腰穿脑脊液检查应无红细胞，若有大量红细胞则提示有脑实质损伤。

8.脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合（）

A.伤后立即昏迷，昏迷时间超过30分钟

B.常有局灶性症状、体征

C.脑脊液检查有红细胞

D.出现进行性意识障碍

E.腰穿压力多正常

答案：E

解析：脑挫裂伤患者伤后立即昏迷，昏迷时间超过30分钟，常有局灶性症状和体征，脑脊液检查可见红细胞。由于脑组织损伤和出血，可导致颅内压升高，腰穿压力多升高，而不是正常。进行性意识障碍也可出现。

9.颅内血肿的来源不包括（）

A.硬脑膜中动脉破裂

B.板障静脉破裂

C.静脉窦破裂

D.蛛网膜颗粒

E.脑皮质血管破裂

答案：D

解析：颅内血肿的来源主要有硬脑膜中动脉破裂（常导致硬膜外血肿）、板障静脉破裂、静脉窦破裂、脑皮质血管破裂等。蛛网膜颗粒是脑脊液回流至静脉窦的结构，不是颅内血肿的来源。

10.急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源是（）

A.脑膜中动脉

B.脑膜中静脉

C.静脉窦

D.板障静脉

E.脑表面血管

答案：A

解析：急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源是脑膜中动脉，当颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂时，血液积聚于硬脑膜外间隙，形成血肿。

11.急性硬脑膜下血肿最多见的出血来源为（）

A.脑皮质破裂的小动脉

B.注入上矢状窦的桥静脉

C.注入蝶顶窦的大脑中静脉

D.注入横窦的Labbe静脉

E.大脑大静脉

答案：A

解析：急性硬脑膜下血肿最多见的出血来源是脑皮质破裂的小动脉，多因对冲性脑挫裂