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慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南--第1页

慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南

1范围

本指南规定了慢阻肺的诊断标准、病因病机、证候、治疗方案、预防调护的内容。

本指南适用于慢阻肺中医、中西医结合临床实践。

2规范性引用文件

下列文件对于本指南的应用是必不可少的。凡是注明日期的引用文件，仅所注明日期

的版本适用于本指南。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版本）

适用于本指南。

《慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略（GOLD）》

《慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（2017年更新版）》

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017版）》

《中成药临床应用指南•呼吸系统疾病分册（2016版）》

《中华人民共和国药典（2015年版）》

《慢性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准（2011版）》

《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》

国际疾病分类标准编码[ICD-10]（1992年，世界卫生组织）

3术语及定义

3.1下列术语和定义适用于本指南

慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease，COPD）

慢性阻塞性肺疾病（ICD-10:j44）（简称“慢阻肺”）是一种常见的、可以预防和治疗

的疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征，通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起

[1]

的气道和/或肺泡异常所导致。

4流行病学特点

[2]

慢阻肺为全球四大慢性疾病之一，全球患病率约为11.7%，每年死亡约350万人，

世界卫生组织预计到2030年全球每年约有超过450万人死于慢阻肺和其相关疾病。当前

我国40岁以上人群患病率为13.7％，有近1亿慢阻肺患者，约占全球发病人数的四分之

[3][4]

一，居我国疾病死亡原因的第3位，以伤残调整生命年衡量，其疾病负担已居我国疾

[5]

病负担第二位。慢阻肺最常见的症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难，在其病程中常出现急性

加重，急性加重是促进疾病持续进展、导致额外治疗的主要因素。慢阻肺主要累及肺脏，

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[1]

但大多数患者存在重大的共患慢性疾病，增加了致残率和死亡率风险。

5诊断

5.1诊断依据[1]

根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。凡是有慢

性咳嗽、咳痰症状和/或呼吸困难及危险因素接触史者，均应考虑到慢阻肺的可能。肺功能

检查是确诊慢阻肺的必备条件。吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%，可确定存在持续气

流受限，如有相应症状和/或明显危险因素接触史，可诊断为慢阻肺。部分慢阻肺患者早期

轻度气流受限时可有或无临床症状，容易被患者忽视或漏报。胸部影像学检查有助于确定

肺过度充气状态，排除支气管哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核等其他肺部

疾病。

5.2疾病分期

5.2.1急性加重期[1,6]

急性加重是指慢阻肺患者呼吸症状急性恶化，导致需要额外的治疗。通常在疾病过程

中，短期内患者咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可

伴发热等炎症明显加重的表现，需根据病情的轻、中、重度选择不同的治疗场所及治疗方

案。慢阻肺患者常伴有共患疾病，临床上急性加重需与急性冠脉综合征