膝关节损伤MRI诊断课件.ppt

左膝关节后交叉韧带损伤前交叉韧带损伤后交叉韧带损伤后交叉韧带损伤后交叉韧带损伤侧副韧带损伤

InjuryofTheCollateralLigamentsAB胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约11cm，宽度约1.5cm腓侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头下方，呈一个圆索条状结构，长约5-7cm正常解剖正常胫侧副韧

带MRI表现正常腓侧副韧带MRI表现红箭示腓侧副韧带白箭示腘肌腱侧副韧带损伤InjuryofTheCollateralLigaments影像学表现MRI上正常副韧带在任何序列均为低信号检查多采用冠状面和横轴面检查TIWISAG半月板后角损伤IV级（红箭示）STIRSAG半月板后角损伤IV级（红箭示）内侧半月板后角斜行撕裂矢状T1矢状T2矢状STIR冠状T1内侧半月板前角斜行撕裂内侧半月板水平型撕裂水平型：半月板撕裂为上下两层。外侧半月板水平型撕裂纵形撕裂：半月板破裂部分与外侧缘的距离总是相同而与内侧缘不接触。半月板后角纵行撕裂半月板体部纵行撕裂、胫侧副韧带撕裂外侧半月板桶柄状撕裂内侧半月板捅柄样撕裂碎片位于髁间嵴处外侧半月板桶柄状撕裂内侧半月板后角桶柄状撕裂盘状半月板（DiscoidMeniscus）MRI-sag:5mm层厚扫描时有3个或以上层面显示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变。Cor-半月板最窄处宽度大于14-15mm，外侧缘高于对侧2mm以上。盘状半月板伴水平撕裂膝关节韧带损伤交叉韧带损伤侧副韧带损伤膝关节内韧带损伤髌韧带损伤临床表现症状：1.膝部外伤病史，关节内撕裂声关节肿胀功能障碍膝关节交叉韧带损伤后关节松弛，不稳定疼痛抽屉试验辅助检查AB正常前交叉韧带（ACL）起于髁间嵴前区,向上后外至于股骨外髁内后面。后交叉韧带（PCL）起于髁间后区,向上前内,至于股骨内髁外后面。交叉韧带解剖后交叉正常前交叉韧带MRI表现矢状面前交叉韧带自胫骨髁间前区斜向外后上方呈散开状止于股骨外髁内侧面，表现为较松散的中低信号影在其附着点处可见线样条纹状中等或高信号影分隔。正常前交叉韧带正常后交叉韧带MRI表现后交叉韧带自胫骨后缘关节面下方斜向内前上方止于股骨内髁的外侧面，在各序列中均呈低信号，矢状面后交叉韧带为凸面向后的弓形，边缘光滑与胫骨平台成40~500角，当膝关节屈曲时后交叉韧带呈扭曲状。正常后交叉韧带MRI表现T2WI交叉韧带损伤(InjuryofTheCruciateLigaments)交叉韧带损伤MRI表现前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂MRI上区分部分和完全撕裂困难前交叉韧带完全撕裂直接征象为ACL连续性中断韧带扭曲呈波浪状ACL内形成假瘤，在T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，并且见不到完整的纤维束T2WI上ACL内呈现弥漫性高信号PCL连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲MRI上未显示PCL在T1WI、T2WI上呈不规则的高信号PCL胫骨附着点有撕脱的骨碎片和后交叉韧带相连而韧带的连续性未见中断01020304后交叉韧带断裂的征象左膝关节前交叉韧带损伤左膝关节前交叉韧带损伤左膝关节后交叉韧带损伤动物试验显示，半月板横裂如果裂口与周缘血运相通，10周后，肉芽组织可自周缘长入缺损内，浅层的滑膜可增长入半月板内，以协助完成修复过程。半月板的神经随血管分布。红区，红白区，白区膝关节损伤的诊断

DiagnosisofKneeJointInjury

兰州大学第二临床医学院骨科研究生张波电话：*8394130627

邮箱：膝关节损伤膝关节损伤发病情况膝关节解剖膝关节损伤诊断半月板损伤诊断膝韧带损伤诊断膝关节损伤典型病例膝关节是全身所有关节中最易受损伤的关节。膝关节损伤包括半月板损伤、膝韧带损伤、髌骨骨折、胫骨平台骨折等一系列损伤性疾病。骨性结构：股骨下端、胫骨上和髌骨关节周围肌肉肌腱关节外韧带关节内的半月板和交叉韧带膝关节损伤诊断半月板损伤诊断膝韧带损伤诊断半月板损伤多见于青壮年，男性多于女性损伤机制：膝关节由屈曲位向伸直位运动，同时伴旋转半月板损伤必备的四因素：膝的半屈，内收外展，挤压和旋转我国多为外侧半月板损伤，因为中国人外侧盘状半月板多，易受损破裂，多见于运动员半月板正常解剖半月板性状：月牙形纤维软骨内侧半月板较大，C形，只有前半部稍松弛有活动的余地。外侧半月板小而厚