胸部影像诊断学基础__培训课件.ppt

右肺动脉干(右上叶支气管) S3, S4, S6 S3, S4, S6 叶间动脉 (左上叶支气管) S4, S5, S6 S4, S6 下肺静脉 (基底段支气管) S4, S5, S7-S10 S5, S7-S10 影像分析步骤: １、评价影像质量（位置、条件、伪影等）； ２、按一定的顺序对图片进行全面系统的观察； ３、病变观察要点： 　　直接征象：位置、分布、大小、数目、密　　　　　　　度、形状、边缘 　　间接征象：邻近组织器官的特征 ４、特殊征象（如胸膜牵拉征、空泡征等） ５、增强现象 ６、与临床相关症状、体征、实验室检查相联系、综合分析 ７、得出结论。 多发（不可数） 单 发 多发（可数） Ｘ射线对人体有一定的辐射损害； CT辐射最大，其扫描对人体的损伤比拍片要高出100多倍； 透视约等于10张胸片。 形态：圆顶状 (顶偏内前方)　　　　　　　　心膈角、肋膈角 位置：9或10后肋水平 (右高1~2cm) 运动：1.0~2.5cm (平静呼吸)　　　　　　　　3.0~6.0cm (深呼吸) X线解剖 6、膈(diaphram) CT（Computed Tomography） 是电子计算机技术与X线检查技术相结合的产物（Computed Assisted Tomography)。是一种数字断层技术 ，是数字化影像的一个组成部分 C T 图 像 特 点: CT图像是人体某一断层面的影像。是由一定数目的由黑到白不同灰度的小方块（象素）按矩阵排列所构成。象素的灰度反映单位容积内（相应体素）的X线吸收系数。 CT密度分辨力高（X线吸收系数差别0.1~0.5就能分辨出来） 气体 脂肪 水 软组织 骨 -1000 -970 -100 -80 -60 -40 -20 0 10 2030 4050 60 70 90 110 130 1000 ∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣∣ 部分容积效应（Partial volume effect） 是指同一扫描层面内含有两种以上不同密度的组织成分，相互交叉重叠时，所测得的CT值就不能如实反映其中任何一种组织的CT值，而是它们的平均值。由此重建的影像也不能真实反映其中各组织成分的信息，致使影像失真。是任何层面成像方式均不可完全避免的失真效应。 因此，这种CT值代表的组织密度可能根本不存在。所以，在高密度区域中较小的低密度病灶CT值常偏高；在低密度区域中较小的高密度病灶CT值常偏低 C T 检 查 方 法 一 平扫 1 普通扫描： 2 特殊扫描： 薄层 HRCT 二 增强扫描（普通增强 动态增强）： 即强化扫描，利用造影剂，可使病变与正常组织间的X线吸收差别增加，用以提高病变检出率 三 造影CT： 四 其它： CT内窥镜 胸部CT解剖 纵隔CT解剖 肺门CT解剖 肺野CT解剖 皮肤 皮下脂肪 纵隔内脂肪 胸骨 肋骨 肌肉 胸椎 肩胛骨 纵隔CT解剖 纵隔血管 心脏 气管、食管 纵隔重要间隙 胸内淋巴结 图4-2-55 胸骨切迹层面 图4-2-56 胸锁关节层面 (增强扫描) 图4-2-57 主动脉弓上层面 图4-2-58 主动脉弓层面 图4-2-59 主动脉窗层面 图4-2-60 左肺动脉层面 图4-2-61 右肺动脉层面 图4-2-62 左房上部、上肺静脉和主动脉根部层面 图4-2-63 左房下部及下肺静脉层面 图4-2-64 四腔心层面 图4-2-65 心室及右膈顶层面 胸内淋巴结 大小：小于等于15mm 形态：卵圆形或圆形 纵隔重要间隙 (胸骨后) 血管前间隙 主肺动脉窗 气管前腔静脉后间隙 隆突下间隙 膈脚后间隙 肺野的CT解剖 肺纹理：树枝状高密度影 胸 膜：肺裂常规层厚 (1.0cm) 呈“透亮带” 　 肺裂薄描 (0.5cm以下) 为“细线影” 　　　 肺叶与肺段：