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胆瘘的病因及临床表现

林春丽胆瘘指由于各种原因引起胆道系统穿破形成异常通道，导致胆汁通过非正常途径流出。如胆汁通过异常通道流入肠道或其他脏器，如胃、结肠，则称为胆内瘘；如胆汁流向体外或游离腹腔则称为胆外瘘。胆瘘的概念未置腹腔引流者,术后出现腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出胆汁或再次手术发现腹腔内有胆汁聚积。腹腔引流管术后连续3d有胆汁引出或单次引流胆汁量≥100ml/d。胆瘘的诊断标准：胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术胆总管探察胆肠吻合术后肝脏损伤和肝脏手术后肝移植术后人工造瘘手术原因胆瘘的常见原因：疾病原因：03坏疽性胆囊炎02胆道肿瘤01肝包虫病04炎症性疾病胆瘘的常见原因：胆瘘的临床表现上腹痛高热黄疸电解质紊乱低蛋白血症Contents1Contents2主要临床表现可疑胆管损伤，腹腔感染，肠损伤可疑腹胀、腹痛、压痛（+）腹膜炎体征可疑胆瘘腹部体征腹引为胆汁发热胆瘘可引起的常见症状麻痹性肠梗阻高热腹膜刺激征高热麻痹性肠梗阻胆汁进入腹腔刺激导致肠鸣音持续弱，肠蠕动慢对症治疗高热症状不缓解腹膜刺激征腹部移动性浊音（腹腔有积液），且似胆汁01腹腔引流管的护理02腹部体征的观察及护理03注意引流体位04监测体温变化,做好高热护理05营养支持护理06监测体温变化,做好高热护理07心理护理08出院带管者与拔管后护理胆瘘的护理：