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临床妇产科三基三严试题及答案

一、选择题

1.女性青春期开始的重要标志是（）

A.乳房丰满

B.阴毛、腋毛出现

C.月经初潮

D.皮下脂肪增多

E.音调变高

答案：C

解析：月经初潮是女性青春期开始的重要标志。乳房丰满、阴毛腋毛出现、皮下脂肪增多、音调变高均为青春期的生理变化表现，但不是青春期开始的重要标志。

2.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的（）

A.68周

B.810周

C.1012周

D.1214周

E.1416周

答案：B

解析：正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素（hCG）在受精后第6日开始分泌，妊娠810周血清hCG浓度达到高峰，持续约10日迅速下降。

3.分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.膈肌收缩力

D.肛提肌收缩力

E.圆韧带收缩力

答案：A

解析：产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。圆韧带主要在妊娠时维持子宫前倾位置，不参与分娩产力。

二、填空题

1.骨盆由______、______及______组成。

答案：骶骨；尾骨；左右两块髋骨

解析：骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨及其韧带连接而成的环状结构，是胎儿娩出的必经通道。

2.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是______。

答案：全身小动脉痉挛

解析：全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。

3.产后出血的主要原因有______、______、______、______。

答案：子宫收缩乏力；胎盘因素；软产道裂伤；凝血功能障碍

解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。子宫收缩乏力是最常见的原因，胎盘因素如胎盘滞留、胎盘粘连等可影响子宫收缩导致出血，软产道裂伤可直接引起出血，凝血功能障碍会导致血液不易凝固而出血不止。

三、判断题

1.妊娠期血容量增加，至妊娠3234周达高峰。（）

答案：正确

解析：妊娠期血容量于妊娠68周开始增加，至妊娠3234周达高峰，增加40%45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。

2.前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。（）

答案：正确

解析：这是前置胎盘的准确定义。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。

3.新生儿Apgar评分是以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据。（）

答案：正确

解析：新生儿Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色5项；每项02分，总共10分。810分为正常，47分为轻度窒息，03分为重度窒息。

四、解答题

1.简述早期妊娠的诊断方法。

答案：

早期妊娠的诊断方法主要包括以下几个方面：

（1）病史与症状：

停经：育龄有性生活的妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期应考虑妊娠。停经10日以上，应高度怀疑妊娠。

早孕反应：在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，多在停经12周左右自行消失。

尿频：增大前倾的子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失。

（2）体征：

乳房变化：自觉乳房胀痛。检查乳房体积逐渐增大，有明显的静脉显露，乳头增大，乳头乳晕着色加深。乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。

妇科检查：阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。停经68周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。子宫逐渐增大变软，呈球形。停经8周时，子宫约为非孕时的2倍，停经12周时，子宫底超出盆腔，可在耻骨联合上方触及。

（3）辅助检查：

妊娠试验：检测孕妇血或尿中hCG含量，协助诊断早期妊娠。临床上多用早早孕试纸法检测孕妇尿液，若为阳性，结合临床表现可诊断为妊娠。

超声检查：是检查早期妊娠快速准确的方法。阴道超声较腹部超声可提前1周确诊