外科手术感染预防控制措施.docx

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外科手术感染预防控制措施

一、手术室的清洁与消毒

(1)手术室的清洁与消毒是预防外科手术感染的关键环节。首先，手术室应定期进行全面清洁，包括地面、墙面、门窗、设备表面等，使用高效消毒剂进行擦拭，确保手术室的环境清洁无污染。清洁过程中，应特别注意对手术床、手术灯、麻醉机等高频接触物品的清洁消毒。此外，手术室应设立专门的清洁区域，防止交叉污染。地面清洁应采用湿式清扫，避免尘土飞扬，同时保持地面干燥，以防滑倒事故的发生。

(2)手术室消毒工作需要严格按照规范流程进行。首先，对手术室进行通风换气，确保室内空气质量。随后，采用紫外线消毒灯对手术室进行照射，照射时间根据设备要求进行。紫外线消毒后，还需进行化学消毒，如使用过氧乙酸、二氧化氯等消毒剂进行喷雾或擦拭，对手术室的空气、物体表面进行彻底消毒。在手术前，还需对手术间进行空气采样检测，确保消毒效果符合要求。此外，手术室的清洁与消毒工作应由专业人员进行，并定期接受卫生监督部门的检查。

(3)手术室的清洁与消毒工作还包括对手术器械和物品的预处理。手术器械在每次使用后，应立即进行清洗、消毒和灭菌处理。清洗过程应使用去污剂彻底清除器械表面的血迹、污渍等有机物，随后进行漂洗，去除残留的清洁剂。消毒过程可选用高压蒸汽灭菌、化学消毒剂浸泡等方法，确保器械的无菌状态。对于不耐热、不耐湿的器械，应选用合适的化学消毒剂进行浸泡消毒。最后，对消毒后的器械进行包装，并在包装上注明消毒日期和有效期，以确保器械在手术过程中的安全使用。

二、手术人员的无菌操作规范

(1)手术人员在进行无菌操作前，必须进行彻底的个人卫生准备，包括淋浴、剪指甲、更换干净的无菌手术衣。进入手术室后，应戴好帽子和口罩，帽子需遮盖头发，口罩需完全覆盖口鼻。手术人员应遵守手卫生规范，洗手时应使用流动水和洗手液，按照正确的手消毒步骤进行，确保双手及手臂的清洁无菌。此外，手术人员应避免在操作过程中触摸自己的面部、头发、耳朵等部位，以防污染。

(2)手术中，手术人员应保持正确的站立和操作姿势，避免不必要的动作和频繁更换位置，减少手术野的暴露时间。操作器械时应使用器械的末端，避免直接用手抓握。传递器械时，应从器械的尖端开始传递，避免器械尖端直接接触手术野。手术过程中，手术人员应使用无菌巾、无菌布单等覆盖手术野，防止外界污染。如需更换手术器械，应从无菌区域取出新的器械，避免污染。

(3)手术人员应熟悉无菌操作原则，如无菌物品一经取出，不得放回无菌容器内；无菌区域不得放置非无菌物品；无菌物品一旦污染，应立即更换。手术过程中，如发生无菌物品的污染，应立即停止手术，对污染区域进行处理，确保手术环境的安全。此外，手术人员应定期参加无菌操作培训，提高无菌操作技能，确保手术过程中无菌操作规范得到有效执行。

三、手术器械与物品的消毒与灭菌

(1)手术器械与物品的消毒与灭菌是确保手术安全的重要环节。器械的清洗是第一步，需使用去污剂彻底清除器械上的血液、分泌物和有机物。清洗后，器械需经过漂洗，去除残留的清洁剂。对于耐高温的器械，高压蒸汽灭菌是最常用的方法，通过在121摄氏度下维持15至20分钟的高温高压环境，有效杀灭细菌、病毒和真菌等微生物。对于不耐高温的器械，则可选用化学消毒剂进行浸泡消毒，如使用2%的戊二醛溶液或10%的甲醛溶液，浸泡时间根据器械材质和消毒剂说明执行。

(2)灭菌后的器械和物品应妥善存放，避免再次污染。通常，灭菌后的器械和物品会被放置在无菌包或无菌容器中，并在包装上注明灭菌日期和有效期。无菌包或容器应存放在干燥、清洁、避光的环境中，以保持其无菌状态。在手术过程中，手术人员应按照无菌原则使用器械，避免从无菌区域取出后再次放回。此外，对于一次性使用的器械和物品，应在使用后进行适当的处理，如焚烧或按照医疗废物处理规范进行无害化处理。

(3)手术器械与物品的消毒与灭菌工作应由受过专业培训的人员负责。在消毒与灭菌过程中，应严格按照操作规程进行，确保消毒与灭菌效果。对于新购置的器械和物品，应检查其是否符合消毒与灭菌的要求，不合格的器械和物品不得用于手术。同时，定期对消毒与灭菌设备进行校验和维护，确保其正常工作。此外，应建立完善的消毒与灭菌记录制度，详细记录消毒与灭菌过程，以便追溯和评估。