专业技术人员职称认定表.docx
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专业技术人员职称认定表
单位名称：
姓名：
身份证号：
现职称：
拟定职称：
分支专业：
填表日期：年月日
湖南省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1．本表1-12项由本人填写，单位人事（职改）部门确认；第13项由各级组织按程序填写。
2．本表第1项中“现职称”是指本次认定前的职称；第2项中“聘用情况”填写取得现职称后专业技术职务聘用情况；第3项中“学习类型”填全日制、自考、函授、其他；第10项中“类别”填自然科学奖、发明奖、科技进步奖；“级别”填国家级、省部级、市州厅级；“等级”填特等奖、一等奖、二等奖、三等奖、四等奖；“角色”填主持、专业负责、主要参加、参与；“排名”填获奖证书标明的排名顺序。
3．本表一式二份，正反两面均需打印，凡签名处须本人手工
签名。一份存人事档案，一份存业务档案。
1．基本情况
姓名
身份
证号
照片
性别
出生
年月
年月
出生地
民族
政治
面貌
参加工
作时间
年月
现从事专业技术
工作年限
年
现从事
专业
现职称
取得
方式
取得
时间
年月
审批机关
证书
编号
2．聘用情况
工作单位名称
工作部门及岗位
聘用专业技术职务
及担任行政职务
任职起止
时间
单位人事（职改）部门
审查签章
3．学历、学位情况
学历
学位
毕业时间
毕业学校
所学专业
学习类型
学制
单位人事（职改）部门
审查签章
4．学术团体任职及社会兼职
学术团体名称
担任职务
任职起止时间
单位人事
（职改）部门
审查签章
5．外语水平
语种
程度（等级）
所获证书名称
取得时间
单位人事
（职改）部门
审查签章
6．计算机（数字技术）应用能力水平
水平（等级）
所获证书名称
取得时间
单位人事
（职改）部门
审查签章
7．继续教育情况
起止年月
专业或内容
主办部门
学时
单位人事（职改）部门
审查签章
8．主要工作经历
起止年月
工作单位
工作岗位
从事专业或项目
单位人事（职改）部门
审查签章
9．取得现职称后主要专业技术工作
起止年月
专业技术工作项目
主要内容及成效
本人角色
专业技术负责人
单位人事（职改）部门
审查签章
姓名
联系电话
10.取得现职称后的工作成果
（1）科技成果及获奖情况
时间
项目名称
类别
级别与等级
角色或排名
批准部门
单位人事（职改）部门
审查签章
（2）论文、著作及重要学术报告登记
时间
题目
刊物（学术会议）名称与等级
出版（组织）单位
合（独）著
及本人排名
单位人事（职改）部门
审查签章
11．个人工作小结
本人签字：年月日
12.个人承诺
本人郑重承诺：以上表格所填报的各项材料、数据、业绩、奖项等为本人填报，真实有效。若有虚假，愿意按照人力资源和社会保障部《职称评审监管暂行办法》（人社部发〔2024〕56号）相关规定，3年内不得申报评审职称。无论什么时候，经核查发现存在有违纪违规取得职称的行为，同意撤销该职称，并同意将据此获得的后续职称或其他权益也一并取消。
承诺人签名：
年月日
13．考核鉴定及审批意见
基层单位意见
（公章）
负责人：年月日
呈报单位意见
（公章）
负责人：年月日
审批单位（部门）意见
（公章）
负责人：年月日
职称备案文号
职称证书统一编号